传染病疫情报告障碍与促进因素的"全健康"视角：一项范围综述研究

为解决全球传染病疫情报告系统存在的跨部门协作不足问题，研究人员采用"全健康"(One Health)方法开展范围综述，系统分析了151项研究中人类健康、动物健康和环境部门在疫情报告过程中的技术性、经济政治性和社会行为性障碍与促进因素。研究发现技术能力不足和农业生产者报告意愿低下是主要障碍，强调需加强国家技术能力建设的同时提升各层级报告人员的意识。该研究为完善国际卫生条例(IHR)和世界动物卫生组织(WOAH)报告机制提供了重要证据基础。

　　

在全球公共卫生领域，及时准确的传染病疫情报告是防控工作的第一道防线。然而从SARS到COVID-19，多次疫情暴发暴露出现有报告系统的诸多缺陷。特别值得关注的是，约60%的新发传染病为人畜共患病(zoonoses)，但既往研究往往将人类健康和动物健康部门割裂分析。这种"各自为政"的研究方式难以全面把握疫情报告系统的整体运行机制。为此，澳大利亚国立大学等机构的研究团队在《One Health Outlook》发表了一项开创性的范围综述研究。

研究采用系统性的文献检索策略，筛选2008-2023年间发表的5177篇文献，最终纳入151项符合标准的研究进行深入分析。研究团队开发了标准化的数据提取表格，从技术、经济政治、行为社会三个维度对疫情报告障碍与促进因素进行主题归类。特别创新的是，研究首次将人类健康、动物健康和环境部门的数据进行整合分析，采用"全健康"框架揭示跨部门共性与差异。

研究发现技术性障碍最为普遍，47%的研究指出报告知识缺乏是主要障碍，包括45.7%的研究提到基础设施不足。在动物健康领域，40.4%的研究特别强调报告动机不足的问题。经济政治因素在东亚太地区研究中尤为突出，表现为担心贸易限制(如禽流感疫情导致的出口损失)和旅游业受影响。令人意外的是，环境部门的报告障碍研究严重不足，仅有4项研究涉及该领域。

技术能力建设被证实是改善报告系统的关键。71项研究强调培训不足导致报告知识欠缺，69项研究指出基础设施薄弱制约报告效率。研究特别发现，许多基层医务人员错误认为必须获得实验室确诊才能报告疫情，这种认知误区显著延误了疫情上报。在动物健康领域，补偿机制不完善导致农民隐瞒疫情，13项研究提到适当的经济补偿可提高报告率。

跨部门协作不足是另一突出障碍。54项研究描述人类和动物卫生部门间存在"信息孤岛"(silos)，65项研究指出监测系统碎片化问题。政治分权体制也被证明会阻碍信息纵向传递，如中国在COVID-19初期就曾因地方与中央沟通不畅延误疫情上报。

研究创新性地提出"全健康"协同策略：在技术层面建立统一报告标准和信息平台；在政策层面制定跨部门数据共享法规；在实践层面开展联合培训。这些建议已被纳入国际卫生条例(IHR)和世界动物卫生组织(WOAH)的评估框架优化。

该研究的核心价值在于首次系统整合了三大部门的疫情报告证据，填补了环境监测和动物疫情国际报告的研究空白。提出的"技术-经济政治-行为社会"三维分析框架为各国完善公共卫生应急体系提供了理论指导。特别是对资源有限地区，研究强调需要平衡技术投入与人文因素，既加强实验室能力建设，也注重培养基层人员的报告意识和信任感。

未来研究需重点关注环境监测报告机制，并深入探讨不同病种(如高致死率的埃博拉与传播力强的流感)报告障碍的差异性。此外，非英语国家的灰色文献收集和多病种联合监测系统评估也将是重要方向。这项研究为构建更具韧性的全球公共卫生防御体系奠定了重要科学基础。