阿片受体激动剂治疗对注射相关后遗症的防护效果：基于人群的观察性研究

来自加拿大的研究人员针对阿片使用障碍(OUD)患者中注射相关感染与中毒的复发风险，开展了一项比较丁丙诺啡-纳洛酮(Buprenorphine-naloxone, BNX)与美沙酮(Methadone, MET)疗效的队列研究。通过魁北克省健康数据分析发现，BNX可使阿片相关中毒复发风险降低45%(HR:0.55)，但对注射相关感染仅显示微弱保护趋势(HR:0.80)。该研究为OAT维持期药物选择提供了重要循证依据。

　　

这项基于加拿大魁北克省健康数据的研究揭示了阿片受体激动剂治疗(OAT)中两种主流方案的差异表现。研究团队追踪了2014-2019年间2010名18-65岁OUD患者（平均年龄41.21岁，男性占67.41%），采用时变Cox比例风险模型分析发现：在维持治疗期，相较于美沙酮(MET)，丁丙诺啡-纳洛酮(BNX)展现出显著优势——使阿片相关中毒复发风险直降45%（风险比HR:0.55，95%置信区间0.35-0.86）。

对于令人头疼的注射相关细菌感染，BNX虽未达统计学显著性（HR:0.80，CI 0.59-1.09），但显示出潜在保护趋势。有趣的是，在治疗最初30天的诱导期，两种药物在预防感染（HR:0.91）和中毒（HR:1.07）方面差异均不显著，这提示早期治疗依从性可能是关键突破点。

这些发现为临床决策提供了重要参考：对于注重预防中毒风险的患者，BNX可能是更优选择；而针对感染高风险人群，则需要探索辅助干预措施。研究特别强调，优化诱导期治疗保留率或是提升整体疗效的关键所在。