髋部骨折住院患者衰弱评估工具比较：临床衰弱量表(CFS)与爱尔兰髋部骨折数据库衰弱指数(IHFD FI)对不良结局的预测效能研究

为解决髋部骨折老年患者不良结局预测难题，研究人员通过全国临床审计数据的二次分析，比较了临床衰弱量表(CFS)和爱尔兰髋部骨折数据库衰弱指数(IHFD FI)对谵妄、住院死亡率等关键指标的预测价值。研究发现CFS在谵妄预测上表现更优(AUC 0.816 vs 0.790)，而IHFD FI对死亡率预测更具优势(AUC 0.778 vs 0.744)，为临床早期干预提供了重要工具选择依据。

　　

这项针对1,388名髋部骨折住院患者(平均年龄80岁，68.4%为女性)的研究揭示了两个衰弱评估工具的有趣差异。通过多变量逻辑回归分析发现，当结合年龄、性别和ASA分级时，临床衰弱量表(Clinical Frailty Scale, CFS)在预测谵妄(发生率39.1%)方面展现出更优性能，其曲线下面积(AUC)达到0.816，显著优于爱尔兰髋部骨折数据库衰弱指数(Irish Hip Fracture Database Frailty Index, IHFD FI)的0.790。然而在预测住院死亡率(5.2%)时，情况发生逆转——IHFD FI以0.778的AUC略胜CFS的0.744。

对于住院时长≥30天的延长住院(LOS)和14天内出院率(33.6%)这两个指标，两种工具表现旗鼓相当。值得注意的是，CFS数据可获得性为84.4%，略低于IHFD FI的86.5%。这些发现为临床决策提供了重要参考：采用CFS前瞻性评估可能更有利于识别谵妄高风险患者，从而实施针对性预防措施。该研究结果对改善髋部骨折这一老年急症的管理策略具有重要实践意义。