安哥拉疟疾消除的困境与突破：基于气候-社会-医疗系统多维度挑战的整合策略研究

本文针对安哥拉疟疾控制面临的复杂挑战（如气候变异、抗药性上升、COVID-19冲击等），系统分析了医疗系统脆弱性并提出三大整合策略：大规模药物管理（MDA）、学龄儿童间歇性预防治疗（IPTsc）和住院后疟疾预防（PHMP）。研究结合WHO指南与成功国家经验（如佛得角、中国），为加速实现2030消除目标提供了循证方案，对高负担国家的疟疾防控具有重要参考价值。

　　

疟疾至今仍是安哥拉最致命的公共卫生威胁，尤其对5岁以下儿童和孕妇造成毁灭性影响。尽管2000年以来该国疟疾死亡率已下降36%，但2015-2023年间进展停滞，距离实现全球技术战略（GTS）2025年目标仍有巨大差距。更严峻的是，COVID-19大流行导致医疗服务中断，2019-2021年间新增140万病例，使安哥拉成为中非地区疟疾死亡率第二高的国家。这里既有气候的"助攻"——赤道气候下全年适合蚊媒繁殖的温度（16-40°C）和北部高降雨区的持续传播，也有社会的"短板"：农村地区医疗资源匮乏、30%的蚊帐覆盖率不足、抗疟药（如青蒿素联合疗法ACT）和杀虫剂耐药性上升，还有系统的"漏洞"：资金短缺、卫生人力不足、疾病监测薄弱。

面对这一复杂局面，研究人员Edmilson Serra Domingos通过系统分析安哥拉疟疾流行病学特征，借鉴中国、佛得角等成功消除疟疾国家的经验，提出三大创新策略：首先是群体药物管理（Mass Drug Administration, MDA），通过全民给药快速降低传播负荷，这一策略在中国消除阶段曾使疟疾负担下降99.31%；其次是关注长期被忽视的学龄儿童群体，推行间歇性预防治疗（Intermittent Preventive Treatment for school-age children, IPTsc），可有效解决该年龄段因严重贫血导致的学业中断问题；最后是住院后疟疾预防（Post-Hospitalization Malaria Prevention, PHMP），借鉴肯尼亚、马拉维经验，通过出院后持续给药降低再入院率。

研究采用多维度分析方法：通过流行病学数据建模评估气候因素（温度、湿度）对传播的影响；系统回顾安哥拉2010-2023年疟疾死亡率趋势；对比分析南部非洲发展共同体（SADC）国家干预措施效果；基于WHO指南设计阶梯式实施方案。关键数据来源于世界疟疾报告（2022-2024）、安哥拉国家卫生发展计划（2012-2025）及社区健康代理人（ADECOS）项目的实地数据（2017-2019年完成10万次快速检测）。

关键挑战分析
研究揭示安哥拉疟疾防控存在"三重断层"：地理上，北部高湿地区占全国90%病例，而南部省份已接近预消除水平；系统上，杀虫剂处理蚊帐（ITNs）覆盖率仅30%，室内滞留喷洒（IRS）实施不足；医疗上，基层诊断能力薄弱，2015-2019年ACT治疗覆盖率不足50%。特别值得关注的是，COVID-19期间因就医延迟导致的疟疾相关死亡增加10.2%，凸显卫生系统韧性不足。

策略有效性验证
通过坦桑尼亚IP