GLP-1受体激动剂助力肥胖患者腹壁疝修补术前的体重优化：一项突破性桥梁研究

为解决肥胖患者腹壁疝修补术后并发症风险高的问题，Graham J.Spurzem团队开展GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）术前减重研究。结果显示，患者平均减重14.0±6.9%，BMI降低5.3±3.5 kg/m2，术后30天并发症率仅9.1%，证实GLP-1RA可安全高效实现术前体重优化，为肥胖疝患者提供新干预策略。

　　

腹壁疝是临床常见疾病，肥胖患者因高BMI（>30 kg/m²）面临术后并发症和复发风险倍增的困境。传统生活方式干预减重效果有限，患者依从性差，而减重手术又存在延迟治疗的问题。在此背景下，美国加州大学圣地亚哥分校的Graham J.Spurzem团队创新性探索GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）作为"桥梁疗法"，相关成果发表于《Surgical Endoscopy》。

研究团队采用回顾性队列设计，分析2021-2024年间70例BMI>33 kg/m²的腹壁疝患者数据。通过多学科团队（含外科医生、肥胖医学专家及营养师）管理，患者接受司美格鲁肽（74.3%）等GLP-1RA治疗，目标使术前BMI≤33 kg/m²。主要评估指标包括术前减重百分比（%TWL）、BMI变化及手术等待时间，次要指标涵盖30天并发症、再手术率和术后体重维持。

患者特征与减重效果
33例手术患者平均BMI从37.4±4.8 kg/m²降至32.0±3.6 kg/m²，实现14.0±6.9%的%TWL，平均8.2个月即达手术标准。值得注意的是，继续用药的7例患者术后6个月BMI稳定在28.5±3.4 kg/m²（p=0.46），证实GLP-1RA的持续效益。

手术结局与安全性
30天并发症率仅9.1%（3例），主要为浅表感染和组织坏死；再手术率6.1%，无死亡病例。中位随访5.9个月时复发率低至3.0%（1例肠皮瘘复发），显著优于历史数据中肥胖患者29.8%的复发率。

讨论与意义
该研究首次系统验证GLP-1RA在疝修补术前优化中的双重价值：既突破传统减重瓶颈（47.1%手术转化率），又改善手术预后。机制上，GLP-1RA通过延缓胃排空（gastric emptying）和增强饱腹感实现减重，可能同时缓解腹腔高压和炎症状态，这对疝修复至关重要。尽管存在18.6%失访率和保险覆盖限制等现实问题，但为肥胖疝患者提供了可替代减重手术的新选择。

未来需延长随访以评估长期复发率，并探索术后持续用药对腹壁力学的影响。该成果为代谢外科与疝外科的交叉领域树立了新范式，其多学科协作模式尤其值得在复杂疝治疗中推广。