定量吲哚菁绿荧光成像技术（ICG-FI）在肾脏灌注连续评估中的应用：一项基于猪模型的低剂量灌注监测研究

本研究针对手术中组织灌注实时监测的技术瓶颈，通过猪模型验证了连续微量注射吲哚菁绿（ICG）结合定量荧光成像（ICG-FI）技术的可行性。研究发现斜率参数（slope）与强度依赖参数（Fingress、Fmax）能有效反映肾动脉血流变化（R2=54%-79%），为临床无创灌注监测提供了新方法。

　　

在手术过程中，准确评估组织灌注是预防缺血性并发症的关键。然而，现有技术如定性吲哚菁绿荧光成像（ICG-FI）存在主观性强、剂量限制等缺陷。尤其当需要连续监测时，传统方法因ICG累积（推荐日剂量≤2 mg/kg）难以实现。更棘手的是，不同器官血管特性差异导致现有参数（如时间相关指标）的普适性存疑。

针对这一挑战，丹麦奥胡斯大学医院联合Perfusion Tech ApS的研究团队在《Surgical Endoscopy》发表创新成果。他们开发了一种基于0.008 mg/kg ICG微量给药的连续监测方案，通过猪肾脏模型系统评估了7个ICG-FI参数与超声血流测量的相关性。研究发现，在控制性肾动脉闭塞实验中，斜率参数（slope）展现最强相关性（R²=54%），而强度参数F_ingress和F_max在低灌注阶段相关性高达79%。值得注意的是，时间参数（如T_max）因肾脏独特的短血管路径和自身调节机制未显示显著关联。

关键技术方法包括：1）建立猪肾动脉分级闭塞模型（全/部分/无闭塞）；2）采用PerfusionWorks?软件定量分析ICG-FI参数；3）同步超声血流测量验证；4）高频微量ICG注射（每60秒0.008 mg/kg）实现连续监测。

研究结果
技术可行性
20次连续ICG注射（总剂量0.16 mg/kg）成功实现20分钟实时监测，时间-强度曲线质量良好（95%数据可用）。

参数性能比较

• 强度参数：F_ingress和F_max在低灌注阶段与血流相关性达79%（p<0.001）
• 斜率参数：在再灌注阶段表现最优（R²=79%）
• 时间参数：T_1/2max等因肾脏血管特性未显示显著关联

血流动态响应
肾动脉血流从277 ml/min（无闭塞）降至0 ml/min（全闭塞）时，所有有效参数均呈现阶梯式变化（p<0.001）。

讨论与意义
该研究首次证实了ICG-FI连续监测的临床转化潜力：

1. 剂量突破：微量给药方案（单次剂量仅0.008 mg/kg）支持长达数小时监测而不超安全阈值
2. 参数优化：斜率参数的综合性能提示其可能成为跨器官标准化的候选指标
3. 技术适配：需针对不同器官（如结肠、皮瓣）调整参数解读策略

局限性包括肾脏模型的特殊血管特性可能限制时间参数的普适性，以及未直接评估缺血预测效能。未来研究应拓展至更多器官系统，并开发基于相对灌注指数的临床判读标准。这项技术为手术导航和术后监测提供了可量化的"灌注仪表盘"，有望改变当前依赖经验判断的临床实践。