左侧原发性腹膜后脂肪肉瘤切除术的六阶段标准化手术方案：基于高容量中心的循证实践

来自国际多中心的研究团队针对左侧原发性腹膜后脂肪肉瘤(RPS)的手术治疗难题，开发了六阶段标准化切除术式。该方案通过早期血管控制和中线至外侧的解剖策略，实现了对13cm高等级去分化脂肪肉瘤的整块(en bloc)切除，同时保留胰腺尾部等重要器官，为复杂RPS手术提供了可复制的技术范本。

　　

这项突破性研究详细记录了73岁男性患者的治疗历程：13厘米的高级别去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma)侵袭左侧腹膜后间隙，推挤降结肠并毗邻胰尾和腰大肌。肿瘤委员会(Tumor-Board)评估后，先给予表柔比星-异环磷酰胺(epirubicin-ifosfamide)三周期新辅助化疗，确认疾病稳定后实施手术。

手术团队采用独创的六阶段术式，完成包含同侧肾脏、肾上腺和结肠的整块切除。巧妙识别肿瘤与胰尾间的健康平面，鉴于患者高龄和胰腺瘘高风险，成功保留远端胰腺及脾脏。腰大肌因与肿瘤紧密粘连被一并切除确保切缘阴性。这种由内侧向外侧的解剖策略，既实现早期肾血管控制，又安全分离关键解剖结构。

该术式经20年高容量中心实践验证，为左侧RPS提供了兼具规范性和灵活性的解决方案。其核心价值在于：将复杂手术分解为可标准化的六个阶段，既遵循肿瘤外科原则，又能根据个体情况调整器官保留策略，显著提升手术安全性和肿瘤学疗效。