富血小板纤维蛋白与脱细胞真皮基质在种植体同期垂直软组织增量中的随机对照研究：3个月临床疗效比较

本研究针对种植体周围薄龈表型(≤2mm)患者，比较了富血小板纤维蛋白(PRF)与脱细胞真皮基质(ADM)在种植体同期垂直软组织增量中的疗效。通过20例后牙区患者的随机对照试验发现，PRF组3个月后龈厚度达3.30±0.75mm显著优于ADM组(2.58±0.47mm)，但两组增量幅度无统计学差异。该研究为种植体周围软组织增量提供了新的生物材料选择依据，发表于《BMC Oral Health》。

　　

在口腔种植领域，种植体周围软组织的质量直接关系到长期稳定性和美学效果。传统观点认为，足够的垂直软组织厚度对形成生物学宽度、防止边缘骨吸收至关重要。然而临床上常见薄龈表型(≤2mm)患者，这类患者种植后易发生边缘骨吸收和美学并发症。虽然结缔组织移植(CTG)仍是金标准，但其存在供区创伤、取材受限等问题。为此，研究者开始探索富血小板纤维蛋白(PRF)和脱细胞真皮基质(ADM)等替代材料，但关于它们在垂直软组织增量中的直接比较研究仍属空白。

为解决这一临床问题，马什哈德医科大学的研究团队开展了一项开创性的随机对照试验。研究比较了PRF和ADM在后牙区种植体同期垂直软组织增量中的疗效，结果发表在《BMC Oral Health》期刊。这项研究不仅填补了该领域的知识空白，更为临床医生选择生物材料提供了循证依据。

研究采用了几项关键技术方法：1)通过硅橡胶导板标准化测量技术确保龈厚度测量的可重复性；2)采用L-PRF标准离心程序(2700rpm/12min)制备PRF膜；3)使用商业ADM(Regen)作为对照；4)通过计算机生成的区组随机序列实现严格分组；5)采用盲法评估减少测量偏倚。研究对象为20例后牙区薄龈表型患者，随机分配至PRF组(10例)和ADM组(10例)。

研究结果部分，基线特征显示两组患者在年龄、性别和初始龈厚度(PRF组1.66±0.23mm vs ADM组1.52±0.22mm)方面均无显著差异。主要结局指标显示，3个月随访时两组均实现显著增量：PRF组增至3.30±0.75mm(p<0.001)，ADM组增至2.58±0.47mm(p<0.001)。虽然PRF组绝对厚度更大(p=0.02)，但两组增量幅度(PRF组1.64±0.80mm vs ADM组1.06±0.59mm)无统计学差异(p=0.081)。研究期间未报告感染、移植物排斥等不良事件。

在讨论部分，作者指出PRF的优异表现可能归因于其独特的生物学特性：富含生长因子(如PDGF、TGF-β)的持续释放(可达28天)，以及促进血管生成和组织再生的能力。而ADM作为成熟的商业化产品，其可预测性再次得到验证。研究创新性地采用双层PRF膜设计，可能是获得更佳效果的关键因素之一。临床意义方面，该研究证实两种材料均可安全有效地增加垂直软组织厚度，其中PRF作为自体来源、低成本的选择尤其适合资源有限地区。

该研究的局限性包括样本量较小、随访期较短(3个月)以及缺乏组织学评估。作者建议未来研究应延长随访时间、纳入更多解剖部位(如前牙区)并采用更精确的测量技术(如CBCT)。这项开创性研究为种植体周围垂直软组织增量的材料选择提供了新证据，特别是证实了PRF在这一特定应用中的潜在优势，为临床决策提供了重要参考。