地中海饮食与牙髓结石的关联性研究：一项临床与影像学证据

本研究针对牙髓结石(Pulp stone)的病因学难题，创新性地探讨了地中海饮食(MedDiet)对其形成的影响。通过214例患者的全景放射学评估和地中海饮食依从性量表(MEDAS)分析，首次证实高MEDAS评分(7.96±1.76)人群的牙髓结石发生率显著升高(p<0.05)，其中上颌第一磨牙受累率达9.0%。该发现为口腔钙化病变的膳食调控提供了新视角，论文发表于《BMC Oral Health》。

　　

牙髓里的"小石头"从何而来？
牙髓结石(Pulp stone)这些隐藏在牙齿内部的钙化结构，虽看似微不足道，却能影响牙髓血供甚至阻碍根管治疗。考古学家曾发现古叙利亚人牙髓结石富含钙元素，德国史前骨骼分析则暗示动物蛋白摄入可能促进其形成，但现代医学对其确切成因仍莫衷一是。更令人困惑的是，全球流行病学数据显示其患病率差异悬殊（8%-95%），土耳其人群中高达51%，且好发于女性(89.5%)和上颌第一磨牙(9.0%)。

饮食谜题的新线索
当传统病因理论聚焦于局部刺激和系统性疾病时，加齐大学口腔放射科的Nuray Bagci团队将目光投向了地中海饮食(MedDiet)——这种以橄榄油、蔬果和鱼类为特色的膳食模式，虽被证实能降低心血管疾病风险，却与动脉钙化斑块存在矛盾关联。研究者大胆假设：MedDiet中丰富的矿物质是否也会在牙髓中"沉淀"？

临床证据链的构建
研究团队采用横断面设计，对212名系统健康受试者（105例有牙髓结石，107例对照）进行全景放射学评估

，同步应用14项地中海饮食依从性量表(MEDAS)评估膳食习惯。通过Sirona数字化全景机(60-90 kVp)确保影像一致性，采用Cohen中等效应量(0.5)计算样本量，并由两名研究者盲法评估以减少偏倚。

关键发现逐层解析
饮食与结石的强关联
结石组MEDAS评分(7.96±1.76)显著高于对照组(6.02±1.79)，高依从性(9-14分)患者占比达38.1%，是对照组(7.5%)的5倍(p<0.05)。这一结果颠覆了既往"高动物蛋白致结石"的假说，提示植物性饮食为主的MedDiet可能通过未知机制促进牙髓钙化。

性别与解剖偏好
女性占比89.5%的性别差异(p<0.05)延续了既往发现，而上颌第一磨牙9.0%的受累率印证了其解剖易感性。有趣的是，年龄与结石数量无显著相关(r=0.040)，研究者推测30岁以下人群的钙化进程可能尚未完全显现。

钙化分布的微观图谱
488颗受累牙齿中，上颌牙占比18.6%显著高于下颌(10.6%)，磨牙区集中了13.7%的结石。这种"上颌优势"现象可能与咬合力分布或血供特点相关，但MEDAS评分与结石数量却无直接线性关系(r=-0.036)，暗示饮食影响可能存在阈值效应。

临床启示与未解之谜
该研究首次建立MedDiet与牙髓结石的流行病学关联，为"营养-口腔钙化"轴研究开辟新路径。临床医生在评估不明原因牙髓萎缩或根管治疗困难时，应考虑患者的膳食模式。但研究也存在局限：MEDAS仅反映近期饮食，而结石形成可能历时数年；全景片对微小钙化的敏感性不及CBCT。

未来研究需结合显微CT和膳食生物标志物追踪，并探索橄榄油多酚、鱼类ω-3脂肪酸等MedDiet特征成分对牙髓成纤维细胞钙化的分子机制。正如研究者强调："这并非否定MedDiet的健康价值，而是提醒我们生物钙化的复杂性——同一饮食模式在不同组织中可能呈现截然不同的效应。"这项发表于《BMC Oral Health》的成果，为口腔医学与营养学的交叉研究树立了新颖范式。