住院患者口腔健康素养与生活质量的关系：口腔健康相关自我效能的中介作用研究

本研究针对住院患者口腔健康管理不足的现状，探讨了口腔健康素养(OHL)、口腔健康相关自我效能(OHRSE)与口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的关联机制。四川大学华西医院团队通过横断面调查发现，OHRSE在OHL与OHRQoL间起37.85%的中介作用，为临床优化口腔护理服务提供了理论依据。

　　

口腔疾病作为全球35亿人面临的健康问题，不仅影响咀嚼、言语等基本功能，更与全身多器官健康密切相关。然而住院患者这一特殊群体常因药物副作用、护理资源不足等因素，面临更高的口腔健康风险。尽管既往研究证实健康素养与自我效能对健康行为的促进作用，但三者如何在住院患者口腔健康领域形成联动机制尚不明确。

四川大学华西医院护理团队联合成都大学附属医院口腔科，在《BMC Oral Health》发表了一项覆盖四川10个地市449名住院患者的横断面研究。研究人员采用标准化量表（HeLD-14、GSEOH、GOHAI）评估三者的关联性，并通过Bootstrap法验证中介效应。

研究团队运用横断面调查设计，通过便利抽样在四川省东西南北四大区域的10家公立医院收集数据。采用健康素养牙科简表(HeLD-14)评估OHL，老年口腔健康自我效能量表(GSEOH)测量OHRSE，老年口腔健康评估指数(GOHAI)量化OHRQoL。通过Pearson相关分析和PROCESS宏程序进行中介效应检验。

主要研究发现

1. 基线特征：71.8%为女性患者，80.3%无自述口腔疾病，但53.7%有过口腔诊疗经历。OHL(51.14±9.97)、OHRSE(58.67±10.27)和OHRQoL(49.60±9.61)均处于中等水平。

2. 相关性分析：OHL与OHRSE(r=0.608)、OHL与OHRQoL(r=0.383)、OHRSE与OHRQoL(r=0.383)均呈显著正相关(p<0.001)。

3. 中介效应：OHRSE发挥显著中介作用，直接效应(β=0.229)占总效应62.15%，间接效应(β=0.140)占37.85%。模型显示提高1单位OHL可通过OHRSE提升0.140单位OHRQoL。

4. 人口学差异：佩戴局部义齿患者OHRQoL显著低于无义齿者(45.01±9.39 vs 51.15±9.10，p<0.001)，有口腔诊疗史者得分更低(48.05±9.47 vs 51.41±9.46)。

该研究首次系统揭示了住院患者口腔健康"知识-信念-行为"的传导路径。临床实践中，可通过两种干预策略改善患者结局：一是开展口腔健康知识培训提升OHL，二是设计针对性训练增强患者刷牙、使用牙线等具体行为的自我效能。研究创新性地将社会认知理论应用于口腔健康领域，为制定住院患者口腔护理指南提供了循证依据。

局限性在于横断面设计难以确定因果关系，且未纳入患者全身健康状况等混杂因素。未来研究可通过纵向追踪结合临床指标（如菌斑指数）进一步验证。该成果对实现"口腔健康与全身健康协同管理"的现代医学理念具有重要实践价值，特别对长期住院、老年等口腔高风险人群的护理方案优化具有指导意义。