两种数字化下颌种植覆盖义齿构建技术对种植体周围骨吸收及后牙槽嵴吸收影响的3年随机对照临床研究

本研究针对传统全口义齿(CD)存在的稳定性差、咀嚼效率低等问题，探索了CAD/CAM铣削与3D打印两种数字化构建技术对下颌种植覆盖义齿的影响。通过3年随访CBCT评估发现，铣削组在种植体周围垂直骨丧失(VBL)和后牙槽嵴吸收(PRR)方面均优于3D打印组（VBL：0.60±0.12 vs 0.66±0.11 mm；PRR：478.5±12.3 vs 533±24.9 mm3），为临床选择数字化义齿技术提供了循证依据。

　　

在口腔修复领域，无牙颌患者常面临传统全口义齿(CD)稳定性不足、咀嚼效率低下等难题。尽管种植体支持覆盖义齿(IROs)能显著改善功能，但不同数字化构建技术对骨组织长期影响尚不明确。传统义齿基托存在易断裂、适应性差等缺陷，而CAD/CAM（计算机辅助设计与制造）技术通过铣削预聚合PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）或3D打印光固化树脂，为义齿制作带来革命性变革。然而，这两种技术对种植体周围骨吸收和后牙槽嵴残余吸收(RRR)的影响差异，正是曼苏拉大学口腔修复团队在《BMC Oral Health》发表的研究核心。

研究采用随机对照设计，纳入20例无牙颌患者分为铣削组(M)和3D打印组(P)，通过CBCT（锥形束计算机断层扫描）评估3年内VBL和PRR变化。关键技术包括：数字化种植规划软件(OnDemand3D)引导下植入两枚Neobiotech IS-II种植体；采用Medit i500扫描仪获取STL文件；铣削组使用Ivobase CAD基托材料，3D打印组选用Dentca树脂；通过Mimics软件实现CBCT图像三维叠加分析骨量变化。

研究结果
垂直骨丧失(VBL)：两组VBL均随时间显著增加(p=0.005)，但组间无统计学差异（3年时铣削组0.60±0.12 mm vs 打印组0.66±0.11 mm，p=0.289）。值得注意的是，所有病例VBL均未超过Albrektsson标准（首年<1.5 mm）。

后牙槽嵴吸收(PRR)：铣削组表现出显著优势，3年时骨吸收量较打印组减少10.2%（478.5±12.3 vs 533±24.9 mm³，p<0.001）。研究者认为这与铣削基托更高的密合度（减少应力集中）和PMMA材料稳定性相关。

讨论与意义
该研究首次临床证实：虽然两种数字化技术均能控制种植体周围骨吸收在安全阈值内，但铣削技术在延缓后牙槽嵴吸收方面更具优势。这归因于铣削工艺避免3D打印的阶梯效应和聚合收缩，从而降低基托微渗漏和细菌附着风险。临床实践中，对于骨质条件较差的患者，优先选择铣削技术可能更利于长期骨保存。研究局限性包括样本量较小，未来需扩大队列验证结论。该成果为数字化义齿技术的精准选择提供了重要循证依据，推动了个性化修复方案的优化发展。