超声与锥形束CT在颏孔及牙槽嵴定量评估中的对比研究：一种无辐射的解剖定位新策略

本研究针对口腔种植手术中颏孔(MF)定位的临床难题，创新性地采用超声(USG)与锥形束CT(CBCT)对比评估54例患者MF的垂直径及牙槽嵴距离。结果显示USG测量值与CBCT无统计学差异(P>0.05)，且男性MF垂直径显著大于女性(P<0.001)。该研究证实USG可替代CBCT实现精准解剖定位，为规避电离辐射风险提供了临床新选择，发表于《BMC Oral Health》。

　　

在口腔种植和颌面外科手术中，颏孔(Mental Foramen, MF)的准确定位直接关系到手术安全——这个位于下颌骨前庭区的小孔，内部穿行着支配下唇感觉的神经血管束。传统依赖锥形束CT(CBCT)的定位方法虽精确，却存在电离辐射风险，尤其对孕妇和儿童群体构成潜在威胁。更棘手的是，MF的解剖变异高达15%，其位置可能随牙槽骨吸收而改变，这使得二维X线片常出现定位偏差，导致术中神经损伤案例屡见报道。

为解决这一临床痛点，哈塞特大学的研究团队开展了一项开创性研究，首次系统比较了超声(USG)与CBCT在MF定量评估中的效能。研究人员招募27名拟行种植治疗的患者，采用6-13 MHz高频探头进行颏区扫描，通过骨表面连续性中断特征识别MF，并创新性启用"Tint map D"色彩增强模式提升图像对比度。与CBCT金标准对比显示：USG测量的MF垂直径(3.08±0.76 mm vs 3.24±0.69 mm)和牙槽嵴距离(12.06±4.67 mm vs 12.32±5.37 mm)均无显著差异(P>0.05)，且组内相关系数(ICC)达0.85，证实了测量可靠性。值得注意的是，研究还发现男性MF垂直径较女性大22%(P<0.001)，而女性牙槽嵴距离更长，这为个性化手术方案设计提供了重要依据。

关键技术方法包括：1)使用i-CAT Next Generation CBCT扫描仪(0.2 mm体素)获取三维数据；2)便携式超声系统(GE Healthcare L12-6-RS探头)配合"submental"预设模式扫描；3)双盲法测量由10年经验放射科医师完成；4)MicroDicom软件进行DICOM图像分析；5)采用配对t检验和ICC进行统计学验证。

【MF形态学特征】
通过54例MF测量发现，USG与CBCT在垂直径测量中差异仅0.16 mm，且性别差异趋势一致。这证实USG能准确捕捉MF的形态变异，尤其对2.5-4 mm的常见孔径范围敏感度高。

【牙槽嵴距离评估】
老年组(>60岁)牙槽嵴距离呈现缩短趋势(P=0.059)，暗示骨吸收对解剖标志的影响。USG在此类动态变化监测中展现出独特优势，可实时观察骨改建过程。

【性别差异机制】
男性MF垂直径显著大于女性(3.45±0.51 mm vs 2.85±0.62 mm)，研究者推测与下颌骨生物力学负荷差异相关；而女性较长的牙槽嵴距离(13.2±1.56 mm vs 11.8±1.43 mm)可能源于牙列保护效应。

这项研究颠覆了传统认知，证实USG不仅能清晰显示MF的骨性边界，还可精准量化其与牙槽嵴的空间关系。其临床意义在于：①为种植体安全距离设定提供无辐射的实时监测手段；②在儿童颌面发育评估、妊娠期口腔手术等特殊场景开辟新途径；③通过"colorize"技术增强图像对比度，克服了超声骨穿透力弱的固有局限。Nagihan Koc团队的研究成果，为口腔精准医疗提供了兼具安全性与准确性的解剖定位新范式。