"漂白剂对通用树脂复合材料光学性能的影响：一项揭示分子量与颜色稳定性关系的体外研究"

本研究针对牙齿美白治疗中漂白剂对树脂复合材料光学性能的影响展开深入探讨。研究人员通过体外实验评估了7种通用树脂复合材料(Filtek Z250、Filtek Universal等)在25%过氧化氢(HP)漂白处理后的颜色稳定性(ΔE)、半透明性(TP)和光泽度变化。结果显示Vittra Unique组ΔE值显著高于其他组(p<0.05)，证实树脂有机成分分子量是影响颜色稳定性的关键因素。该研究为临床选择漂白兼容性修复材料提供了重要依据。

　　

随着人们对牙齿美学的追求日益增长，牙齿漂白已成为最受欢迎的美容牙科治疗之一。然而临床面临一个棘手问题：当漂白剂接触现有修复体时，可能改变树脂复合材料的光学特性，导致修复体与漂白后牙齿出现明显色差。这种"颜色不匹配"现象常迫使患者不得不更换修复体，既增加治疗成本又造成资源浪费。尤其值得关注的是，近年来为简化临床操作而开发的通用树脂复合材料(universal resin composites)，其漂白后的性能变化尚未得到充分研究。

为解决这一问题，来自伊兹密尔培训牙科医院、加齐大学牙科学院和特拉基亚大学健康服务职业学校的Esra Ozyurt、Merve Nezir等研究人员开展了一项创新性研究。他们选取7种市售通用树脂复合材料，系统评估了25%过氧化氢(HP)漂白处理对材料颜色稳定性(ΔE)、半透明性(TP)和光泽度的影响，相关成果发表在《BMC Oral Health》期刊。

研究采用标准化的体外实验方法。首先制备56个圆盘状试样(直径7mm，厚度2mm)，分为7组(n=8)。使用分光光度计测量CIELab*色度值计算ΔE和TP，通过光泽度仪测定表面光泽。关键创新点在于模拟临床漂白流程：将含25%HP和纳米羟基磷灰石(nHA)的诊室漂白凝胶分三次施用，每次15分钟，完全模拟临床操作规范。

颜色稳定性
研究结果显示不同材料对漂白的反应存在显著差异(p=0.041)。Vittra Unique(VU)组的ΔE值(1.87±1.36)显著高于Filtek Universal(FU)、Harmonize(H)和Essentia Universal(EU)组(p<0.05)。Charisma Diamond One(CDO)的ΔE值(1.72±1.20)也显著高于H组。这一发现证实树脂有机成分是影响颜色稳定性的关键因素——含较高分子量树脂(如UDMA和Bis-EMA)的材料(FU、H、EU)表现出更好的颜色稳定性。

半透明性
Omnichroma(O)组在漂白前后均表现出最高的TP值(13.22±3.48 vs 13.27±2.44)，显著高于其他材料(p<0.05)。值得注意的是，CDO组的TP值在漂白后显著增加(7.69→10.13)，研究人员认为这可能与其独特的填料特性有关。

光泽度
所有材料组在漂白后均出现光泽度显著下降(p<0.05)。其中CDO组下降幅度最大(58.72→47.95)，而H组保持相对较高的光泽度(80.42→75.68)。这种普遍性下降可能与漂白剂引起的表面孔隙率增加或填料-基质界面破坏有关。

研究结论挑战了漂白处理对树脂材料无影响的传统认知。数据明确显示：

1. 树脂复合材料的有机成分是决定漂白耐受性的关键因素，含较高分子量单体(如UDMA和Bis-EMA)的材料表现出更好的颜色稳定性；
2. 填料特性显著影响半透明性变化，Omnichroma的球形填料结构使其保持最高的TP值；
3. 所有测试材料在漂白后均出现不可逆的光泽度下降，这对临床美学效果产生直接影响。

这项研究的重要价值在于为临床医生提供了材料选择的科学依据。对于计划接受牙齿漂白的患者，建议优先选择含UDMA和Bis-EMA的复合材料(如Filtek Universal或Harmonize)，以获得更好的颜色稳定性。同时，研究结果也提示制造商应进一步优化材料配方，特别是提高树脂基质的漂白耐受性和改善填料-基质的结合强度。未来研究可延长观察周期，评估漂白效果的持续性，并探索新型防护策略以减少光泽度损失。