口腔手术患者心理弹性(SOC)与术后疼痛及伤口愈合的关联性研究

本研究针对口腔手术患者，探讨了心理弹性指标(SOC)与术后疼痛及伤口愈合(WH)的关联性。研究人员采用SOC-13量表和IPR(炎症-增殖-重塑)评估工具，发现高SOC评分与低术后疼痛显著相关，但未发现与WH的直接关联。该研究为口腔手术患者的心理干预提供了循证依据，对改善术后疼痛管理具有重要临床意义。

　　

口腔手术后的伤口愈合(WH)是一个涉及复杂生理和心理因素的动态过程。尽管现代外科技术已显著提升手术效果，但术后疼痛和愈合质量仍存在个体差异。越来越多的证据表明，心理因素如应激反应可能通过神经内分泌途径影响组织修复，但具体机制尚不明确。在此背景下，土耳其健康科学大学Hamidiye牙科学院的研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项前瞻性队列研究，首次系统评估了心理弹性指标——连贯感(Sense of Coherence, SOC)与口腔手术WH及疼痛的关联。

研究采用标准化手术方案，对160例接受骨干预口腔手术的健康非吸烟患者进行追踪。关键技术包括：(1)使用SOC-13量表术前评估心理弹性；(2)应用创新的IPR量表在术后4天、14天和6周分阶段评估WH；(3)通过视觉模拟评分(VAS)量化疼痛；(4)采用盲法评估和数据收集确保结果客观性。

研究结果

1. 人口学特征：最终纳入160例患者(女性63%)，手术类型包括牙槽嵴修整(59例)、下颌骨外生骨疣切除(47例)等，解剖部位分布如图1所示。
   

   

2. SOC与WH关系：未发现SOC总分或亚项与IPR评分各阶段(炎症期IPR₁、增殖期IPR₂、重塑期IPR₃)存在统计学关联(p>0.05)，提示心理弹性可能不影响口腔黏膜的生物学愈合进程。

3. SOC与疼痛相关性：SOC总分与术后VAS评分呈显著负相关(p<0.05)，高SOC组(>45分)患者报告疼痛程度更低，表明心理弹性可能通过调节痛觉感知改善主观体验。

4. 其他发现：年龄、性别与IPR评分无显著关联，印证了健康人群口腔黏膜愈合的稳定性。

讨论与意义
该研究首次将IPR这一新型WH评估工具与SOC理论结合，揭示了心理因素在口腔手术预后中的特异性作用模式。虽然SOC未显示对WH生物学指标的直接影响，但其与疼痛的负相关具有重要临床价值：

1. 实践意义：术前SOC评估可识别疼痛高风险患者，为个性化镇痛方案提供依据；
2. 理论创新：支持"心理-神经-免疫"轴在口腔领域的特异性表现，即心理因素可能优先调控主观症状而非客观愈合；
3. 方法学贡献：验证了IPR量表在评估多阶段WH中的实用性，为未来研究提供标准化工具。

研究局限性包括样本同质性高(仅ASA I级患者)和未控制社会经济因素。未来研究可拓展至慢性病患者，并探索SOC影响疼痛的具体神经生物学机制。该成果为口腔外科的心理-生理综合干预策略奠定了重要基础。