"绝望、自杀风险与进食动机：肥胖共病抑郁症患者的临床特征及机制研究"

本研究针对抑郁症(MDD)与肥胖共病患者的临床特征，探讨了进食动机(EMs)与绝望感(BHI)、自杀风险(SIS)的关联。通过病例对照设计比较正常体重与肥胖MDD患者，发现传统饮食动机可解释72.4%的自杀企图变异，情绪调节进食预测88.5%的自杀意念变异，为MDD-肥胖共病的精准干预提供了新靶点。

　　

研究背景
抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)作为全球致残的首要原因之一，与肥胖的共病现象日益引发关注。世界卫生组织数据显示，全球约3.8%人口受抑郁症困扰，而肥胖患者中抑郁症状尤为突出。这种共病背后隐藏着复杂的双向关系：抑郁可能通过情绪性进食导致体重增加，肥胖又可能加剧社会歧视和代谢异常，进一步恶化抑郁症状。更令人担忧的是，这类患者常伴随强烈的绝望感(Beck Hopelessness Inventory, BHI)和升高的自杀风险(Suicide Ideation Scale, SIS)，但传统诊疗往往忽视进食动机(Eating Motivations, EMs)这一关键行为指标。

研究设计与方法
土耳其吉雷松大学和雷杰普·塔伊普·埃尔多安大学的研究团队开展了一项病例对照研究，纳入150名参与者（50名正常体重MDD患者、50名肥胖MDD患者及50名健康对照）。通过结构化临床访谈(SCID-5)确诊MDD，采用贝克抑郁量表(BDI)、贝克绝望量表(BHI)、自杀意念量表(SIS)和进食动机问卷(EMQ)进行评估。运用ANOVA、多元线性回归等统计方法，重点分析EMs亚型与心理指标的关联。

研究结果
EMs的群体差异
三组在EMQ大多数亚型上存在显著差异（p<0.05）。肥胖MDD组在"喜好"（5.25±1.20）、"习惯"（5.10±1.07）和"情绪调节"（4.81±1.67）等动机得分最高，而健康对照组更关注"健康"（3.89±1.22）和"体重控制"（3.27±1.41）。

自杀行为的预测因素
在肥胖MDD组中，"传统饮食"动机每增加1分，自杀企图风险上升0.724分（95%CI=0.170-1.278）；"情绪调节"动机每增加1分，自杀意念增加0.885分（p=0.004）。正常体重MDD组未发现此类关联。

年龄与抑郁的调节作用
肥胖MDD患者年龄越大，"愉悦"（r=-0.366）和"喜好"（r=-0.390）动机越低；抑郁程度越严重，"情绪调节"进食越显著（r=0.404）。

结论与意义
该研究首次揭示肥胖MDD患者特有的"传统饮食-自杀企图"和"情绪调节-自杀意念"双重风险路径。传统饮食动机可能反映文化适应障碍，情绪性进食则成为心理痛苦的"行为表达"。这些发现为临床实践提供重要启示：

1. 对肥胖MDD患者应常规评估EMs，尤其是传统饮食和情绪调节动机
2. 开发整合饮食行为干预的抑郁症治疗方案，如正念饮食训练
3. 公共卫生政策需关注饮食文化对心理健康的影响
   研究发表在《Annals of General Psychiatry》，为理解MDD-肥胖共病的心理行为机制开辟了新视角，但需通过纵向研究验证因果关系。未来可探索文化特异性EMs量表在自杀风险评估中的应用价值。