腹腔镜与vNOTES手术治疗异位妊娠的对比研究：手术与产科结局分析

本研究针对异位妊娠（EP）的手术治疗难题，比较了传统腹腔镜与新兴经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）的疗效。研究团队通过回顾性队列分析发现，vNOTES可显著缩短手术时间（35 vs 47分钟，p<0.001），且不增加术后并发症或产科不良结局风险，为EP微创治疗提供了更优选择。

　　

异位妊娠（Ectopic Pregnancy, EP）是威胁育龄女性健康的急症，约2%的妊娠因此告终，其中95%发生在输卵管。传统腹腔镜手术虽为金标准，但存在手术时间长、腹部瘢痕等局限。比利时Imelda医院联合瑞典隆德大学等机构的研究团队在《Archives of Gynecology and Obstetrics》发表论文，首次系统评估了经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）治疗EP的安全性与有效性。

研究采用回顾性队列设计，纳入2013-2024年间180例EP手术患者，对比vNOTES（46例）与腹腔镜（134例）两组数据。关键技术包括：通过2cm后穹窿切口建立手术通道，使用Gelpoint vPath平台维持气腹，标准化记录手术时间、β-hCG水平及术后疼痛评分（VAS）。

手术效率突破
vNOTES组平均手术时间仅34.6分钟，较腹腔镜组缩短12分钟（p<0.001）。研究者指出，经阴道直接清除盆腔积血（平均367mL）的效率远超腹腔镜吸引器堵塞问题。

安全性验证
两组并发症率均低于1%，仅vNOTES组1例因术野不清中转腹腔镜。术后感染率无差异（vNOTES 0% vs 腹腔镜 0.7%），颠覆了经阴道手术易感染的固有认知。

产科结局启示
随访数据显示，vNOTES术后患者活产率达63%，与腹腔镜组（64.9%）相当。更重要的是，阴道分娩者未出现后穹窿切口相关的3-4度会阴撕裂，消除了术式对分娩方式的潜在影响。

临床价值升华
该研究证实vNOTES兼具微创性与高效性：

1. 手术时间缩短26%，符合日间手术趋势
2. 无腹部切口，避免疝气等远期并发症
3. 后穹窿切口不影响后续妊娠结局
   研究局限性在于vNOTES均由单名医师操作，且样本量限制产科结局的统计学效力。作者建议开展多中心随机对照试验进一步验证，特别关注子宫内膜异位症患者的适用性。这项创新为EP手术提供了"无痕"新选择，有望改写临床实践指南。