秘鲁牙科学生学业倦怠综合征与焦虑、压力、抑郁及生活质量的多维关联研究：基于多变量回归模型的分析

本研究针对牙科教育中普遍存在的学业倦怠问题，通过横断面调查566名秘鲁牙科学生，采用MBI-SS、DASS-21和EQ-5D量表评估学业倦怠与心理状态及生活质量的关系。研究发现抑郁和压力可降低学业无效感，但增加冷漠表现，而焦虑与情绪耗竭呈负相关。研究为针对不同学年阶段和性别的干预策略提供了实证依据，对改善牙科学生心理健康具有重要实践意义。

　　

在高压的牙科教育环境中，学生常因早期临床责任和技术精度要求面临持续的身心消耗。学业倦怠综合征（Academic Burnout Syndrome）作为由长期学术压力引发的慢性状态，其特征性维度——情绪耗竭（Emotional Exhaustion）、学业无效感（Academic Inefficacy）和冷漠（Cynicism）——正日益威胁全球医学生的职业发展。秘鲁作为拉丁美洲口腔医学教育快速发展的国家，此前缺乏对牙科学生倦怠与心理健康关联的系统研究，尤其缺乏对学年阶段、性别等调节因素的探讨。

为填补这一空白，秘鲁圣胡安包蒂斯塔私立大学的研究团队开展了一项横断面研究，纳入566名牙科学生，使用马斯拉赫倦怠量表-学生版（MBI-SS）评估倦怠三维度，结合抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）和生活质量量表（EQ-5D）进行多维分析。研究通过泊松回归模型（Poisson Regression）控制年龄、性别、学年等混杂变量，发现抑郁和压力分别使学业无效感风险降低35%（APR=0.65）和23%（APR=0.77），却使冷漠风险激增3.7倍和59%。值得注意的是，焦虑与情绪耗竭呈保护性关联（风险降低23%），而生活质量未显示显著影响。该成果发表于《BMC Medical Education》，为制定学年阶段特异性干预策略提供了关键证据。

研究方法上，团队采用标准化问卷采集数据，通过MBI-SS的17项条目量化倦怠三维度（情绪耗竭≥32分、学业无效感≤17分、冷漠≥15分为阳性阈值），DASS-21的21项条目筛查心理症状（抑郁≥5分、焦虑≥4分、压力≥8分），EQ-5D则评估五个健康相关维度。统计采用SPSS v.28.0进行多变量泊松回归分析，显著性设定为p<0.05。

研究结果
学业无效感：抑郁和压力状态的学生表现出显著更低的学业无效感风险（APR=0.65和0.77），而一年级学生比五年级学生风险高54%（APR=1.54）。
情绪耗竭：焦虑学生情绪耗竭风险降低23%（APR=0.77），其他心理因素无显著关联。
冷漠：抑郁和压力学生冷漠风险分别升高3.7倍（APR=3.72）和59%（APR=1.59），女性比男性风险低38%（APR=0.62），低年级学生风险普遍低于五年级。

结论与意义
该研究揭示了牙科学生倦怠的复杂机制：心理症状对倦怠各维度存在差异化影响，如抑郁虽降低学业无效感却大幅增加冷漠，提示需警惕其临床危害。一年级学生的高学业无效感风险呼吁早期干预，而女性对冷漠的抵抗力可能与社会化 coping 策略相关。尽管生活质量量表（EQ-5D）未能捕捉倦怠特异性影响，但DASS-21与MBI-SS的联合使用可作为院校筛查工具。这些发现为开发针对学年阶段和性别差异的倦怠防控体系奠定了理论基础，尤其对拉丁美洲口腔医学教育政策的优化具有启示价值。