基于德尔菲法和名义群体技术的儿童龋病管理本科课程共识构建研究

为解决英国牙科院校本科教学中儿童龋病管理技术陈旧、缺乏统一标准的问题，Helen J. Rogers团队通过德尔菲法(Delphi)和名义群体技术(NGT)开展专家共识研究，最终构建了基于证据的儿童龋病管理本科课程框架。该研究填补了英国牙科教育空白，为规范龋病管理教学提供重要依据，成果发表于《BMC Medical Education》。

　　

儿童龋病是全球最常见的慢性儿童疾病，影响着数亿儿童的饮食、睡眠和生活质量。尽管近20年龋病生物学管理（Biological Approaches）理念取得突破性进展——如无需去腐的霍尔技术(Hall Technique)和树脂窝沟封闭术，但英国牙科委员会(GDC)的本科教育标准仍停留在模糊的学习成果描述阶段。2018年一项横断面研究揭露了令人担忧的现象：全英14所牙学院中，部分院校仍在教授传统银汞合金修复等过时技术，而生物管理技术却未纳入教学大纲。这种教学与实践的割裂，使得毕业生水平参差不齐，直接导致患儿接受的治疗方案因医生毕业院校不同而存在巨大差异。

为破解这一困局，纽卡斯尔大学领衔的研究团队开展了一项创新性共识研究。研究采用托马斯·库恩(Thomas Kuhn)的范式转移理论框架，将当前英国儿童牙科视为处于"科学革命阶段"——旧范式（机械去腐理论）与新范式（生物膜控制理论）激烈碰撞。通过德尔菲法整合21位国际专家的匿名意见，再经名义群体技术(NGT)本土化校准，最终构建出首个英国儿童龋病管理本科课程共识。该研究创新性地将威尔菲(Welphi)数字平台与面对面讨论相结合，确保共识既具国际视野又符合英国国民医疗服务体系(NHS)需求。

关键技术方法包括：1)基于AGREE II工具筛选8份高质量国际指南构建技术清单；2)通过Welphi平台进行最多4轮德尔菲调查，设定75%共识阈值；3)邀请7位英国专家开展名义群体技术讨论，采用"沉默-轮询-澄清-投票"四步法；4)组建含患儿、家长和学生的顾问组参与课程设计。

研究结果
背景分析：
• 现行GDC标准缺乏具体技术规范，导致42%院校仍在教授非循证技术
• 国际龋病研究与预防组织(ORCA)核心课程未明确操作技术教学要求

德尔菲阶段：
• 首轮提出32项技术，包括生物管理（如选择性去腐Selective Caries Removal）和传统技术（如预防性扩展Extension for Prevention）
• 经过3轮迭代，24项技术达成共识，霍尔技术支持率达92%

名义群体阶段：
• 争议技术讨论：非创伤性修复治疗(ART)因材料限制被排除
• 最终确定26项核心技术，含6项生物管理技术

课程特色：
• 首次明确本科生应掌握的"安全执业者"能力标准
• 创新性提出"技术-教学法-评估"三位一体课程框架

这项研究标志着英国儿童牙科教育进入新纪元。其重要意义体现在三方面：首先，共识课程为GDC监管提供了具体参照标准，有望终结"教学检查倒逼过时技术传承"的怪圈；其次，通过英国儿童牙科学会(BSPD)背书机制，建立院校间教学质量可比性；最重要的是，每年约2000名牙科毕业生将统一掌握生物管理技术，使患儿无论在哪里就诊都能获得最佳治疗。研究团队特别指出，这种"德尔菲+名义群体技术+患者参与"的课程开发模式，可推广至牙科其他专科领域，为全球牙科教育改革提供了范本。正如论文结论强调："当教育标准与科学证据同步时，最大的受益者永远是患者。"