医学标准化考试中性别差异的自我预测偏差及其对住院医师项目选择的影响研究

本研究针对墨西哥住院医师项目(ENARM)选拔规则变更背景下，探讨性别差异如何影响医学生对标准化考试成绩的自我预测准确性及其专业选择倾向。研究人员通过分析452,079份考试申请数据和266名医学生的预测实验，发现男性医学生普遍高估考试成绩(p=0.03)，而规则变更后女性选择高竞争性专业(如内科、外科)的比例显著增加(OR=2.06-2.62)。该研究为医学教育中的性别平等政策制定提供了重要依据。

　　

在墨西哥等拉美国家，住院医师项目的性别分布长期失衡——例如非外科项目中女性占比高达61%，但外科等高收入领域仍由男性主导。这种差异直接导致墨西哥女性医生收入仅为男性的82.66%。更关键的是，传统选拔规则要求考生在未知考试成绩前选择专业，而研究表明女性普遍存在风险厌恶倾向，这可能是阻碍其进入高竞争性专业的结构性因素。2021年墨西哥改革ENARM考试规则，允许考生获知成绩后再选择专业，为研究政策干预对性别平等的影响提供了天然实验场。

墨西哥国立医学科学研究院等机构的研究团队开展了一项跨越12年(2010-2022)、涵盖452,079份考试申请的大规模研究，同时辅以266名医学生的预测实验。研究发现：规则变更后，女性选择高竞争性专业(定义为内科、外科、眼科及耳鼻喉科)的比例显著提升，尤其在得分≥70(满分100)的群体中更为明显。而实验数据显示，男性医学生普遍高估成绩4.4分(p=0.03)，且这种偏差不受科目难度或职业相关性的影响。该成果发表于《BMC Medical Education》，为医学教育中的制度设计提供了重要启示。

研究采用两种关键技术方法：1) 通过政府信息公开获取ENARM考试12年间的匿名化申请数据，使用逻辑回归分析规则变更与专业选择的关系；2) 在蒙特雷理工学院医学院等机构采集266次考试预测数据，采用混合效应模型分析性别与预测准确性的关联，样本量经G*Power计算确保统计效力。

结果
主要发现：2010-2022年间，女性申请人比例从50.4%增至53.4%。规则变更后(2021-2022年)，女性选择高竞争性专业的几率显著增加(OR=2.06-2.62)，尤其在得分≥70的群体中。

性别预测差异：男性医学生预测成绩比实际高1.18分，女性则低估1.38分(p=0.02)。这种差异在医学院学生中最显著，其实际成绩无性别差异(男性72.1±12.2 vs 女性70.6±13.6)，但男性预测值高出4.4分(p=0.03)。

影响因素：男性更倾向认为自己在班级排名前64.2%(女性59.5%)，且自评竞争力达80.1分(女性68.0)。这些偏差不受科目难度或职业相关性影响(p>0.05)。

讨论与意义
该研究首次证实：选拔制度的微小变化——将专业选择从"盲选"改为"成绩透明化"，就能显著提升女性在高竞争性专业的参与度。这支持了行为经济学理论，即减少不确定性可缓解女性的风险厌恶倾向。值得注意的是，这种效应在传统男性主导领域(如外科)尤为明显，而在性别平衡的专科(如眼科)则无显著变化。

男性医学生的系统性高估现象值得警惕。尽管实际能力相当，过度自信可能导致男性更频繁申请高竞争岗位，而女性可能因低估实力而自我设限。这种认知偏差的长期积累，或是医疗领域性别分层的重要原因。

研究建议政策制定者：1) 在标准化考试中提供更透明的反馈机制；2) 设计干预措施纠正自我评估偏差；3) 关注制度变革对弱势群体的"乘数效应"。正如作者指出，当更多女性进入高竞争专业后，可能形成"性别吸引性别"的良性循环。这些发现不仅适用于医学教育，对STEM领域的性别平等实践也有广泛借鉴价值。