综述：开放与关节镜下距腓前韧带修复术疗效对比的更新系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析比较开放与关节镜下距腓前韧带（ATFL）修复术的临床结局，指出开放Brostrom-Gould修复在功能评分（AOFAS/Karlsson/JSSF）和减少线结相关疼痛（OR 3.81）方面更优，而关节镜组术后疼痛（VAS MD -0.47）和伤口并发症（OR 0.42）更低，两者总体并发症无差异（OR 0.84），为术式选择提供循证依据。

　　

Abstract

慢性踝关节不稳（CLAI）的黄金治疗标准——开放Brostrom-Gould修复术正面临关节镜技术的挑战。本系统评价纳入PRISMA指南要求的文献，通过对比两组患者术后功能、疼痛及并发症指标，揭示两种术式的差异化优势。

Background

尽管开放修复长期占据主导地位，但关节镜技术凭借微创特性（minimally invasive）逐渐普及。本研究首次整合最新临床证据，量化比较两种术式在ATFL修复中的疗效差异。

Method

检索策略覆盖PubMed/Embase等四大数据库，纳入9项研究（含3项RCT）。采用随机效应模型计算标准化均数差（MD）和比值比（OR），敏感性分析确保结果稳健性。

Results

功能恢复：开放组AOFAS评分（MD 0.68, 95%CI 0.10–1.25）和Karlsson评分（MD 1.08, 0.38–1.78）显著更高，提示更优的踝关节稳定性恢复。
疼痛控制：关节镜组术后VAS评分降低0.47分（-0.77至-0.17），且线结疼痛风险降低61%（OR 3.81）。
并发症谱差异：开放组伤口问题发生率是关节镜组的2.38倍（OR 0.42），但神经损伤（p=0.33）和手术时长（MD -4.2分钟）无统计学差异。

Conclusion

开放修复在功能重建方面保持优势，而关节镜技术凭借疼痛控制和微创特性（wound complication OR 0.42）成为重要补充。临床决策需权衡患者对功能需求与创伤耐受的个体化差异。