视频喉罩SaCoVLMTM与LMA Supreme在成人择期手术中的口咽漏气压对比：一项前瞻性随机对照试验

本研究针对喉罩通气道(SGA)在气道管理中的性能差异问题，通过前瞻性随机对照试验比较了新型视频喉罩SaCoVLMTM与传统LMA Supreme在成人择期手术中的应用效果。结果显示两组口咽漏气压(OLP)无显著差异(27 vs 25 cmH2O)，但SaCoVLMTM具有更高的首次置入成功率(98.8% vs 91.8%)、更优的声门可视化率(91.6% vs 41.2%)及更低的并发症发生率。该研究为临床选择安全高效的SGA提供了循证依据。

　　

在全身麻醉手术中，气道管理如同"生命通道"的守护者，其安全性与有效性直接关乎患者预后。尽管第二代喉罩通气道(Supraglottic airway devices, SGA)如LMA Supreme已广泛应用于临床，但传统盲插技术仍存在声门可视化不足、置入成功率不稳定等问题。特别是在短时择期手术中，如何平衡气道密封性(以口咽漏气压Oropharyngeal leak pressure, OLP为指标)与操作便捷性的关系，成为麻醉医师面临的"技术痛点"。

针对这一临床难题，Ondokuz Mayis大学的研究团队开展了一项前瞻性随机对照研究，比较新型视频喉罩SaCoVLM^TM与LMA Supreme在成人择期手术中的性能差异。这项发表在《BMC Anesthesiology》的研究揭示：虽然两组OLP中位数无统计学差异(27 vs 25 cmH₂O)，但SaCoVLM^TM凭借其集成视频通道的创新设计，实现了"看得见的安全"——不仅首次置入成功率显著提高(98.8% vs 91.8%)，完全声门可视化率更是达到LMA Supreme的2.2倍(91.6% vs 41.2%)。更值得注意的是，传统喉罩组出现14.1%的器械染血和18.8%的咽喉并发症，而视频喉罩组这些指标均为零，展现出显著的安全性优势。

研究采用标准化随机对照试验设计，通过分层抽样纳入168例18-80岁ASA I-II级患者。关键技术包括：1)使用视频喉罩内置成像系统与纤维支气管镜并行评估声门暴露分级；2)标准化OLP测量流程（手动模式、3L/min新鲜气流量）；3)双盲法评估术后并发症。主要终点为OLP，次要终点包括置入时间、附加操作需求等操作学指标。

【研究结果】

1. 气道密封性能

• OLP比较：两组中位数无显著差异(SaCoVLM^TM 27[24.0-30.0] cmH₂O vs LMA Supreme 25[20.0-35.0] cmH₂O, p=0.886)
• 气道压力：SaCoVLM^TM组峰值吸气压显著更低(14 vs 16 cmH₂O, p<0.001)

1. 操作学指标

• 首次成功率：视频喉罩组显著占优(98.8% vs 91.8%, p=0.034)
• 附加操作需求：LMA Supreme组有升高趋势(21.2% vs 10.8%, p=0.107)

1. 声门可视化

• 完全暴露率：SaCoVLM^TM组达91.6%，显著高于对照组的41.2%(p<0.001)

1. 安全性终点

• 器械染血：仅见于LMA Supreme组(14.1% vs 0%, p=0.001)
• 咽喉并发症：视频喉罩组零发生，传统组达18.8%(p<0.001)

【结论与展望】
这项研究证实，视频喉罩SaCoVLM^TM在保持与传统LMA Supreme相当气道密封性的同时，通过实时可视化技术实现了"三重突破"：操作更精准（首次成功率提升7%）、视野更清晰（完全声门可视化率翻倍）、并发症更少（咽喉损伤零发生）。特别值得注意的是，其较低的峰值吸气压可能降低胃内容物反流风险，这对未禁食的急诊患者具有潜在价值。

从技术演进角度看，该研究标志着SGA从"盲探时代"迈入"可视化时代"的重要转折。正如作者Gaye Gamze Ozden等指出，SaCoVLM^TM的实时监测功能可早期发现导管移位，这对长时间手术或体位变动频繁的神经外科手术尤为重要。未来研究可进一步探索该设备在肥胖患者、儿科等特殊人群中的应用价值，以及其与人工智能辅助决策系统的整合潜力。