肺棘层松解性鳞状细胞癌伴假腺体特征的临床病理学研究：14例病例分析

肺鳞状细胞癌中棘层松解性假腺体生长模式是一种罕见亚型，易与腺癌或腺鳞癌混淆。来自未知机构的研究人员通过对14例患者的临床病理学分析，结合免疫组化(p40/CK5/6阳性，napsin-A/TTF1阴性)和二代测序技术(检出TP53等11个基因变异)，揭示了该亚型的诊断特征及分子机制，为临床鉴别诊断提供重要依据。

　　

肺部棘层松解性鳞状细胞癌(acantholytic squamous cell carcinoma)展现出独特的假腺体(pseudoglandular)特征，这项研究对14例患者进行了全面剖析。这些肿瘤直径1.4-8.5厘米，中央型占多数(9/14)，镜下可见多边形肿瘤细胞形成类腺腔结构，伴随棘层松解现象和角化不良(dyskeratosis)。

免疫组化检测显示肿瘤细胞核强烈表达p40和细胞角蛋白5/6(CK5/6)，而 napsin-A 和甲状腺转录因子1(TTF1)呈阴性。二代测序(next-generation sequencing)在12例中检出8例存在点突变(66%)，其中TP53基因突变最为常见；另有4例(33%)出现涉及11个基因的拷贝数变异(copy number variations)。

随访数据显示，半数患者(7/14)在3个月至7年内死于肿瘤进展(中位生存期4.0年)，3例无病生存4-5年。该研究强调，这种特殊组织学亚型极易误诊，准确识别其病理特征并合理运用免疫组化标记对临床诊断至关重要。