儿童长期新冠症状对生活质量与心理健康的影响：一项多队列对照研究

本研究针对儿童长期新冠症状(PLC)对健康相关生活质量(HRQoL)及心理健康的影响问题，通过比较PLC患儿(n=106)、慢性病患儿(CHC，n=90)和普通儿童(GP，n=844)队列，采用PedsQL 4.0和PROMIS量表评估发现：84%的PLC患儿存在HRQoL受损，其焦虑、抑郁和睡眠障碍风险显著高于对照组。该研究为临床开展PLC患儿筛查和个体化管理提供了重要依据。

　　

新冠大流行不仅带来急性感染威胁，更催生了长期新冠(post COVID-19 condition)这一全球性健康挑战。世界卫生组织(WHO)将儿童长期新冠症状(PLC)定义为感染后持续3个月以上且无法用其他原因解释的症状群，约5%的青少年受其困扰。这些患儿常表现为疲劳、脑雾(brain fog)、情绪障碍等神经精神症状，但其对儿童健康相关生活质量(HRQoL)的系统性影响尚未明确。更关键的是，与常见慢性病患儿相比，PLC是否会导致更严重的心理社会功能损害？这个问题直接关系到医疗资源的合理配置和干预方案的制定。

阿姆斯特丹大学医学中心的研究团队在《Communications Medicine》发表了一项开创性研究，通过多队列对照设计揭示PLC对儿童身心健康的多维冲击。研究创新性地整合了儿科生活质量量表(PedsQL 4.0)和患者报告结局测量信息系统(PROMIS)工具，对比分析了PLC患儿(n=106)、慢性病(CHC)患儿(n=90)和普通儿童(GP，n=844)三组人群在疫情不同时期的心理社会功能差异。结果证实PLC患儿不仅HRQoL全面受损，其焦虑、抑郁和睡眠障碍风险更是显著高于慢性病患儿和健康同龄人，这一发现为临床实践提供了重要循证依据。

研究采用标准化问卷采集数据，关键技术包括：1)使用PedsQL 4.0评估HRQoL四个维度(生理功能、情绪功能、社会功能和学校功能)；2)应用PROMIS计算机自适应测试(CAT)测量焦虑、愤怒、抑郁症状、睡眠相关损害(SRI)和同伴关系；3)采用荷兰代表性GP队列(n=844)和CHC队列(n=90)作为对照；4)通过协方差分析(ANCOVA)控制年龄性别因素，计算相对风险(RR)评估严重症状发生率差异。

Quality of life and mental health in children with long COVID
研究显示PLC患儿PedsQL总分较CHC患儿显著降低16.9-24.3分(p<0.001)，其中学校功能差异最大(ΔM=32.3分)。

Outcomes scores for PROMIS
PROMIS量表揭示PLC患儿存在显著神经精神症状负荷：焦虑T值(52.7±8.8)高于CHC组7.9分(p<0.001)，17%存在严重焦虑(RR=2.97 vs GP)；抑郁症状T值(53.0±9.4)较CHC组高7.8分，18%达严重标准(RR=4.84 vs GP)。

Discussion
该研究首次系统证实PLC对儿童健康结局的深远影响：1)HRQoL损害程度远超其他慢性病，84%患儿总分低于正常值1个标准差；2)神经精神症状突出，可能与病毒感染后的神经炎症机制相关；3)社会功能相对保留，反映疫情隔离解除后的环境改善。这些发现强调将HRQoL评估纳入PLC常规诊疗的必要性，并为开发针对神经精神症状的干预方案提供方向。研究局限性包括单中心取样可能导致的选择偏倚，以及横断面设计难以确定因果关系。未来研究应结合神经影像学和免疫学指标，深入探索PLC影响心理健康的生物学机制。