俯卧位通气促进双向Glenn术后婴儿氧合并助力静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)撤机

为解决双向Glenn术后婴儿并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时氧合困难的问题，研究人员开展俯卧位通气联合静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)的疗效研究。通过6月龄患儿的临床实践证实，每日8-12小时俯卧位治疗可显著改善氧合，最终实现ECMO成功撤机且无神经后遗症，为先天性心脏病术后呼吸支持提供新策略。

　　

俯卧位通气被证实能改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的氧合状态，这一技术常用于机械通气患者。然而，双向Glenn术后需要静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)支持的婴儿采用俯卧位的短期疗效尚未见报道。

病例为6月龄女婴，患有肺动脉闭锁伴室间隔完整，接受双向Glenn手术后第6天顺利拔管。术后第12天突发ARDS合并Glenn循环衰竭，因严重低氧血症通过右锁骨下静脉(引流端)和股静脉(灌注端)建立V-V ECMO支持。在仰卧位和侧卧位治疗均未改善氧合后，自术后第25天起每日实施8-12小时俯卧位通气。经过12天治疗，氧合指标逐步提升，术后第38天停止俯卧位。患儿最终在术后第42天成功脱离V-V ECMO，第69天撤除机械通气，第82天转出儿科重症监护室且未遗留显著神经系统并发症。

该案例表明，俯卧位可安全应用于双向Glenn术后接受V-V ECMO的婴儿，这种体位干预可能通过优化通气/血流比(V/Q匹配)促进氧合改善，为ECMO撤机创造有利条件。