苏格兰COVID-19加强疫苗接种长期空间模式揭示社会经济剥夺对接种率的持续影响

本研究通过分析苏格兰地区COVID-19加强针接种数据，结合人口统计学与剥夺指数(SIMD)，利用随机森林模型量化了年龄、性别、种族和社区剥夺程度对接种率的影响。研究发现社会经济剥夺与少数族裔(BAME)比例是导致接种差异的关键因素，且第二剂加强针的接种不平等进一步加剧。该成果为靶向干预脆弱群体提供了数据支持，发表于《Communications Medicine》。

　　

在COVID-19大流行后期，疫苗接种成为控制疾病负担的核心策略，但接种率的不均衡分布持续威胁着防控效果。苏格兰地区的数据显示，尽管初期疫苗覆盖率高达93%，加强针接种却呈现显著的空间异质性——这与早期"全民抗疫"阶段形成鲜明对比。爱丁堡大学与斯特拉斯克莱德大学的研究团队通过分析2021-2024年苏格兰540万人口的1400万剂疫苗接种记录，首次揭示了社会经济剥夺(SIMD指数)与种族构成对加强针接种的长期影响规律。

研究团队创新性地采用随机森林回归模型，将6976个数据区(DZ)细分为83,712个人口队列，整合年龄、性别、种族比例及7类剥夺指标(收入、教育、健康等)。通过调整 deprivation rank 参数模拟未来接种场景，发现当社区剥夺程度每降低7290个等级时，50岁以上人群的接种率会从90%骤降至75%。

显示，模型能准确预测75岁以上人群第二剂加强针的剥夺相关差异(实际差异1.18倍 vs 预测1.16倍)，但在扩展到50+人群时出现偏差，暗示疫情常态化后年龄取代剥夺成为主要影响因素。

关键技术方法包括：1) 链接苏格兰电子健康记录(eDRIS)与人口普查数据，构建按年龄/性别/DZ分层的接种队列；2) 使用随机森林回归分析SIMD各维度对接种率的影响权重；3) 开发 deprivation rank 偏移算法(△=-7290)预测未来接种分布。样本来源于苏格兰公共卫生署2022-2024年聚合数据，覆盖所有20岁以上成年人。

主要结果呈现三个关键发现：

1. 接种差异的空间聚集性：第一剂加强针在20+人群中总体接种率为79%，但最贫困社区(DZ剥夺指数decile 1)比最富裕社区(decile 10)低7%。
   
   直观显示低接种率集群与高剥夺社区高度重合。
2. 时间维度上的不平等加剧：第二剂加强针在50+人群中总体接种率降至75%，但剥夺相关差异扩大至26%，年龄差异更达34%(50-59岁 vs 70+岁)。
3. 模型预测的局限性：基于第一剂加强针数据构建的预测模型高估了剥夺的影响(预测差异1.39倍 vs 实际1.26倍)，却低估了年龄差异(预测1.16倍 vs 实际1.34倍)，反映Omicron变异株流行期与非流行期的接种动机差异。

讨论部分指出，这种"双重恶化"现象——即绝对接种率下降与相对不平等加剧并存——可能使高剥夺社区面临更高的重症风险。研究创新点在于：1) 首次量化 deprivation rank 变化与接种率的非线性关系；2) 证明公开人口数据可解释83.1%的接种空间变异；3) 为其他疫苗(如流感、MMR)的差异研究提供方法学模板。作者 Anthony J. Wood 强调，随着COVID-19疫苗纳入常规免疫规划，针对高剥夺社区的精准干预将成为减轻健康不平等的关键。