基于CT影像评估丹参对冠心病合并心力衰竭患者心功能及结构参数的影响

本研究针对冠心病合并心力衰竭（CHD-HF）患者治疗需求，通过随机对照试验评估复方丹参滴丸（含丹参标准提取物，每丸≥0.18 mg丹参酮IIA）对比坎地沙坦的疗效。采用CT影像定量分析显示，实验组左心室射血分数（LVEF）提升12.3%，主肺动脉直径（MPAD）降低15.2%，且肺静脉高压（PVH）发生率降低42.1%，证实其通过多靶点机制改善心功能及血管重塑，为中西医结合治疗提供影像学证据。

　　

冠心病（CHD）合并心力衰竭（HF）是心血管疾病中的"头号杀手"，5年死亡率高达50%，而现有药物如血管紧张素受体拮抗剂（ARB）常伴低血压、肾功能损害等不良反应。传统中药丹参（Salvia miltiorrhiza, SM）虽在基础研究中显示出抗炎、抗氧化等多重药理活性，但缺乏基于现代影像学的疗效证据。针对这一临床痛点，河北北方学院附属第一医院的研究团队创新性地采用CT影像技术，首次定量评估复方丹参滴丸对CHD-HF患者心功能及血管结构的影响，相关成果发表于《Journal of Radiation Research and Applied Sciences》。

研究采用高效液相色谱（HPLC）标准化检测丹参酮IIA含量，通过随机对照设计将120例患者分为复方丹参滴丸组（60例）和坎地沙坦组（60例）。利用西门子CT扫描仪（0.625 mm层厚）定量测量治疗前后心功能参数（LVEF、心输出量CO）和血管结构指标（MPAD、室间隔厚度IVST等），并采用盲法评估确保数据客观性。

【结果】
3.1 标准曲线建立：建立的丹参酮IIA检测方法线性良好（R²>0.99），定量限达1 ng/mL。
3.5 CT影像分析：实验组MPAD从35.2±3.8 mm降至29.8±2.5 mm（Δ-15.2%），显著优于对照组（Δ-8.1%）。
3.7 心功能对比：实验组LVEF提升12.3%（42.5%→47.8%），CO增加27.5%，改善幅度均显著高于对照组。
3.8 并发症控制：实验组肺静脉高压（PVH）发生率降低42.1%，肺泡性肺水肿（APE）减少38.5%。
3.10 安全性：实验组不良反应率仅8.3%，显著低于对照组23.3%。

研究证实，复方丹参滴丸通过多靶点作用机制（抑制TGF-β介导的心肌纤维化、激活PI3K/AKT通路改善能量代谢等），在改善CT量化参数方面显著优于坎地沙坦。其独特的舌下给药方式避免了首过效应，安全性优势明显。尽管研究存在未设盲、样本量有限等局限，但为中西医结合治疗CHD-HF提供了首个CT影像学证据，尤其为ARB不耐受患者提供了替代方案。未来需通过多中心研究验证其长期疗效，并探索与现有西药的协同作用机制。