综述：钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂对伴或不伴2型糖尿病患者血清尿酸水平及痛风的影响：系统评价与网状Meta分析

（编辑推荐）本综述通过贝叶斯网状Meta分析揭示：SGLT-2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂）可显著降低血清尿酸（sUA）水平，其中恩格列净（empagliflozin）和达格列净（dapagliflozin）效果尤佳（10 mg剂量sUA降幅达-43 μmol/L），虽痛风发病率未达统计学差异，但为糖尿病合并高尿酸血症患者提供了新的治疗思路。

　　

背景
钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂作为新型降糖药物，其降低血清尿酸（sUA）的作用逐渐受到关注。高尿酸血症与痛风、心血管疾病及肾脏病变密切相关，而SGLT-2抑制剂可能通过抑制尿酸重吸收发挥多重获益。

目的
探讨SGLT-2抑制剂对伴或不伴2型糖尿病（T2DM）患者sUA水平及痛风发病率的影响，为临床决策提供循证依据。

方法
研究者系统检索了PubMed、Embase等数据库截至2025年4月27日的文献，纳入57项随机对照试验。采用贝叶斯随机效应网状Meta分析（Markov Chain Monte Carlo模拟）比较不同SGLT-2抑制剂的疗效，证据质量通过GRADE体系评估。

结果

1. sUA降低效果：所有SGLT-2抑制剂均显著降低sUA，其中恩格列净（empagliflozin）10 mg剂量降幅最大（?43 μmol/L，95%CI ?52.45至?33.66），达格列净（dapagliflozin）5 mg次之（?36.91 μmol/L，95%CI ?49.5至?24.46）。
2. 剂量效应：恩格列净25 mg与10 mg效果相近，50 mg剂量反呈波动（?35.77 μmol/L，95%CI ?68.04至?3.53），提示可能存在疗效天花板效应。
3. 痛风发病率：虽观察到下降趋势，但差异无统计学意义（P>0.05），可能与随访时长不足或样本量限制有关。

结论
SGLT-2抑制剂（尤其恩格列净和达格列净）是T2DM合并高尿酸血症患者的理想选择，其降尿酸机制独立于降糖作用。未来需延长随访以明确痛风预防价值，现有证据已为指南更新奠定基础。

展望
PROSPERO注册号CRD42024521695的后续研究将聚焦长期用药安全性及对痛风性关节炎的干预效果，值得临床期待。