积极性别教育与盆底肌强化计划对低龄老年女性性健康及盆底功能的影响：一项随机对照试验

本研究针对老年女性性健康与盆底功能障碍问题，通过随机对照试验探讨了积极性别教育联合盆底肌强化计划对性功能（ASEX评分）、性自尊（Sexual Esteem）及性生活质量（SQOL-F）的改善效果。结果显示干预组性功能（p=0.001）和盆底健康（PFDI-20评分p=0.001）显著提升，证实了跨学科干预在老年性健康促进中的价值，为制定老年健康政策提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化加速，60岁以上人口比例将在2050年翻倍，但老年性健康问题长期被忽视。世界卫生组织(WHO)将性健康定义为涵盖生理、心理和社会维度的核心生命体验，然而现有研究多聚焦于性功能障碍，对性自尊、性生活质量等维度关注不足。老年女性尤其面临阴道萎缩、盆底肌松弛等问题，在土耳其等保守社会更因文化禁忌而难以获得科学指导。

为解决这一难题，阿克德尼兹大学护理学院的研究团队开展了一项开创性研究，通过随机对照试验验证跨学科干预方案的效果。该研究发表于《BMC Geriatrics》，首次将积极性别教育与盆底肌强化训练结合，系统评估了对低龄老年女性（60-74岁）性功能、心理认知及盆底健康的综合影响。

研究采用四项关键技术：1) 基于心理性教育框架设计的积极性别教育课程（含解剖学认知、性反应周期解析及社会文化观念重构）；2) 标准化盆底肌训练方案（含快速/持续收缩训练及体位适应性练习）；3) 采用ASEX、SQOL-F等量表进行量化评估；4) 通过ANCOVA控制基线差异分析干预效果。样本来自土耳其安塔利亚老年大学70名女性，随机分为干预组与等待对照组。

主要研究结果

1. 性功能显著改善：干预组ASEX评分从18.05±6.53降至12.02±5.63（p<0.001），显著优于对照组（p=0.002），证实对性欲、润滑和性高潮的促进作用。
2. 盆底健康提升：PFDI-20总分及尿失禁(UDI-6)、盆腔脱垂(POPDI-6)子量表评分显著降低（p<0.01），但结直肠功能(CRADI-8)无统计学差异。
3. 心理维度趋势性变化：性自尊（7.37→10.02）与SQOL-F评分（51.61→60.63）虽未达统计学显著性，但呈现积极改善趋势。

结论与意义
该研究突破传统生物医学模式，首次证实跨学科干预可同步改善老年女性性功能与盆底健康。其重要意义在于：1) 为保守文化背景下老年性健康促进提供可操作方案；2) 揭示心理社会因素（如性自尊）可能需要更长期干预；3) 呼吁将盆底训练纳入常规老年妇科护理。局限性包括样本教育水平偏高和缺乏长期随访，未来需结合定性研究深化机制探索。

研究团队强调，健康政策应摒弃老年"无性化"偏见，将此类干预整合至公共卫生体系。正如Ayse Deliktas Demirci指出："性健康是健康老龄化的基石，需要护理、康复与社会服务的协同创新。"这一成果为WHO倡导的全民性健康策略提供了重要实证支持。