综述：双酚A暴露对儿童行为结局影响的系统评价与荟萃分析——基于BASC评估工具的证据

这篇综述系统评价了双酚A（BPA）及其类似物通过内分泌干扰机制对儿童神经行为发育的影响，聚焦行为评估系统（BASC）工具的检测结果。研究指出现有证据存在性别差异（如女性更易出现外化问题，男性更易内化问题），但因研究设计异质性（如样本矩阵、统计方法差异）导致荟萃分析难以得出统一结论，强调未来需规范流行病学研究设计。

　　

背景
随着内分泌干扰物（EDCs）对健康影响的关注度上升，双酚A（BPA）作为典型环境污染物，其年产超30亿公斤且广泛存在于食品包装、电子产品中。儿童因生理屏障发育不完善，更易受BPA通过雌激素受体等途径的神经毒性影响。神经发育障碍（NDDs）如注意力缺陷多动障碍（ADHD）全球患病率达18.2%，但BPA与行为异常的关联机制尚未明确。

方法
研究团队通过PRISMA流程筛选Scopus、Web of Science等数据库，最终纳入13项使用BASC评估工具的文献（7项用于荟萃分析）。BASC涵盖外化行为（攻击性、多动）、内化行为（焦虑、抑郁）及行为症状指数（BSI）等维度。尿液BPA检测主要采用高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS），检测限0.2-1.2 μg/L。统计分析采用R语言metafor包，但因研究间设计差异（如β系数与风险比混用）及性别分层数据不足，导致异质性指数I²过高。

结果与讨论

1. 性别特异性效应：
   • 女性：产前暴露关联外化行为增加（β=1.34, 95%CI 0.8-1.9），如多动和攻击性（Braun et al., 2009）；童年期暴露与焦虑、抑郁显著相关（Harley et al., 2013）。
   • 男性：产前暴露更易引发内化问题（如抑郁β=2.1），可能与雌激素受体α（ERα）信号通路干扰有关（Braun et al., 2017a）。
2. 矛盾发现：部分研究未发现显著关联（Shoaff et al., 2020），可能与样本量小或暴露时间窗差异有关。案例对照研究显示ADHD患儿尿BPA水平升高（Yoo et al., 2020），但缺乏纵向证据。
3. 方法学挑战：BASC版本（2 vs 3）、评分标准（T分vs复合分）及暴露矩阵（产前尿vs童年发样）的差异限制了数据可比性。

结论与展望
当前证据支持BPA对儿童行为存在性别差异化影响，但需通过统一评估工具（如BASC-3）、扩大样本量和标准化暴露生物标志物（如头发累积量）来增强结论可靠性。未来研究应关注BPA替代物（如BPS/BPF）的神经毒性，并纳入社会经济因素等混杂变量。

创新点与局限
本研究首次针对BASC工具的数据进行系统整合，但受限于原始文献异质性，未能完成剂量-效应分析。建议建立国际协作队列，采用统一的分析框架推进环境神经毒理学研究。