自杀倾向与自伤行为的跨诊断研究：情绪调节与心理治疗干预的新视角

本期专题聚焦自杀倾向(SEV)与自伤行为(SVV)的跨诊断特征，通过多篇研究揭示了其与情绪失调、ADHS（注意缺陷多动障碍）及社交焦虑的关联。Tina In-Albon团队系统评估了德国儿童青少年心理治疗中SEV的干预方案，Forkmann等验证了BCBT（短程认知行为疗法）在自杀预防中的有效性。研究为开发针对性干预策略（如DBT-A1技能训练）提供了循证依据，对临床实践具有重要指导意义。

　　

在青少年心理健康领域，自杀倾向(Suizidales Erleben und Verhalten, SEV)和非自杀性自伤行为(nichtsuizidales selbstverletzendes Verhalten, SVV)已成为全球性公共卫生挑战。这类行为常伴随强烈的情绪风暴——从空虚感、羞耻到愤怒，且与多种精神障碍交织，形成复杂的临床图景。曼海姆大学Tina In-Albon教授领衔的研究团队在《Die Psychotherapie》发表专题研究，系统阐述了SEV/SVV的跨诊断机制及创新干预策略。

研究采用多维度方法：通过横断面调查分析社交焦虑青少年中SVV与抑郁的共病模式（Kasperzack等），基于文献综述探讨ADHS（注意缺陷多动障碍）与自杀行为的关联（Anschlag等），并评估了德国临床实践中SEV的诊断工具使用现状（In-Albon等）。关键样本来源于儿童精神科就诊队列，运用标准化心理量表与结构化访谈进行数据采集。

理论模型构建
Agustoni等提出整合模型，阐明SVV与SEV在行为动机（如情绪调节）和神经生物学基础上的异同。研究发现自伤行为患者前额叶-边缘系统功能连接异常，这为DBT-A（辩证行为疗法青少年版）的神经机制假说提供了支持。

临床干预验证
Forkmann团队开发的BCBT（短程认知行为疗法）通过6周结构化干预显著降低自杀意念。关键技术创新包括：紧急应对计划（Notfallplan）制定、情绪调节技能模块，以及针对认知扭曲的"停止-再评估"技术。

跨诊断关联
研究证实SVV在ADHS患者中发生率较普通人群高3倍（Anschlag等），而社交焦虑青少年的自伤行为多伴随述情障碍（Kasperzack等）。这提示需在常规评估中加入SEV/SVV筛查，特别是对共病高风险的群体。

该系列研究的突破性在于：首次系统整合德国青少年SEV干预的临床路径，验证了Cutting-Down程序²在降低自伤频率中的有效性（Kaess等），并建立基于情绪调节的跨诊断治疗框架。这些成果为修订临床指南提供了关键证据，特别是强调早期识别（如使用Fleischhaker开发的DBT-A评估工具）和阶梯式干预的重要性。

（注：1.DBT-A：辩证行为疗法青少年版；2.Cutting-Down程序：针对青少年自伤行为的标准化干预方案）