能量饮料诱导青少年舌侧正畸治疗中唇舌面白斑病变的临床特征及预防价值研究

本研究针对青少年高糖高酸能量饮料消费与舌侧正畸治疗中白斑病变(WSL)的关联展开。Julia von Bremen团队通过回顾性队列分析发现，尽管使用完全定制舌侧矫治器(CCLA)，非粘接唇面WSL发生率仍显著高于舌面(51.4% vs 9.9%)，证实舌侧矫治对高风险患者具有保护作用。该成果为临床选择正畸方案提供了重要循证依据。

　　

随着能量饮料在全球青少年群体中的消费激增，这些pH值低至1.45的高糖酸性饮料正引发双重健康危机：既加剧心血管和代谢疾病风险，又导致牙釉质脱矿形成白斑病变(WSL)。尤其在进行固定正畸治疗时，传统唇侧托槽更易滞留菌斑，使得青少年WSL发生率高达97%。这一现象不仅影响美观，更可能进展为龋齿，造成长期公共卫生负担。

德国巴德埃森私人诊所联合伯尔尼大学等机构的研究团队开展了一项开创性研究，通过分析38例每日饮用≥2罐能量饮料的青少年舌侧正畸患者资料，发现尽管矫治器仅粘接于舌面，治疗后唇面WSL数量却是舌面的4倍(4.3±2.1 vs 1.1±1.9)。这项发表在《Clinical Oral Investigations》的研究首次证实，完全定制舌侧矫治器(CCLA)能显著降低粘接面的病变风险。

研究采用标准化临床评估方法：

1. 纳入12-18岁使用DW Lingual Systems舌侧矫治器的连续病例；
2. 通过术前(T0)术后(T1)高清口内照片双盲评估前牙区912个牙面；
3. 采用配对t检验分析唇/舌面WSL差异。严格排除先天缺牙病例，所有患者接受统一口腔卫生指导。

【研究结果】
基线数据显示，治疗前已有15.4%唇面和1.1%舌面存在WSL。经过平均2.7年治疗：
• 唇面WSL激增至51.4%，而舌面仅9.9%(p<0.001)
• 个体层面分析显示，平均每患者出现4.3个唇面WSL，舌面仅1.1个
• 23例患者舌面完全无新增病变，但其唇面WSL仍达3个(中位数)

讨论部分指出三个关键发现：

1. 舌面天然优势：唾液冲刷和舌体运动形成的自洁作用，使CCLA粘接区WSL风险降低83%；
2. 能量饮料的协同危害：其酸性环境(pH 3.3)延长口腔pH恢复时间至45分钟，加剧釉质溶解；
3. 公共卫生经济学价值：相比唇侧矫治可能节省50%的WSL后续治疗费用。

该研究为临床决策提供重要依据：对于能量饮料高摄入的青少年正畸患者，舌侧矫治器能有效降低WSL风险，且病变多发生于隐蔽的舌面，显著改善治疗美观度。研究者建议将饮食指导纳入正畸常规医嘱，并重新评估传统唇侧托槽在高风险人群中的适用性。这些发现对预防医源性牙体损伤、优化正畸治疗方案具有重要临床意义。