综述：动物和人类分枝杆菌感染季节性：分枝杆菌感染是否存在普遍季节性模式？

这篇综述通过混合方法系统回顾了1971-2023年间122项研究，揭示了结核病（TB）、布鲁里溃疡（BU）和牛结核病（bTB）等分枝杆菌感染的季节性特征。研究强调中国在TB季节性研究中的主导地位（占40.2%），指出GLM和SARIMA等高级统计方法能更有效识别季节性规律（P<0.01），同时揭示了南北半球研究的不平衡分布。特别值得注意的是，环境分枝杆菌（如溃疡分枝杆菌MU）在雨季前2-3个月达到峰值，为防控策略提供了关键时间窗口。

　　

背景

分枝杆菌感染的季节性模式自希波克拉底时代便引发学者关注，但相关研究仍存在显著空白。全球气候变化背景下，理解这类疾病的年内周期性波动对改善监测和防控策略至关重要。结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）、溃疡分枝杆菌（Mycobacterium ulcerans）和牛分枝杆菌（Mycobacterium bovis）等病原体在不同纬度地区展现出独特的传播节律，这些模式与气候、生态和社会行为因素密切关联。

研究方法

采用文献计量学与范围综述相结合的混合方法，系统检索Scopus、PubMed-MEDLINE和Web of Science三大数据库1971-2023年的文献。从初始3414篇文献中筛选出122项符合标准的研究，涵盖结核病（77.9%）、布鲁里溃疡（9.8%）和牛结核病（5.0%）等主要分枝杆菌病种。通过共引网络分析发现，中国学者在TB季节性研究中占据核心地位，而BU研究则多采用生态系统方法整合环境与临床数据。

核心发现

结核病的双峰节律
北纬20°-30°区域呈现显著春季高峰（3-6月），中国学者的40项研究（占全球42%）揭示SARIMA模型能有效捕捉这种规律。维生素D季节性缺乏导致的免疫波动被认为是驱动因素之一，冬季CD4⁺T细胞升高可能延迟症状出现至春季。值得注意的是，潜伏感染特性使TB季节性信号较急性传染病更微弱。

环境-宿主动态耦合
布鲁里溃疡展现出独特的"环境先行"模式：MU在雨季前2-3个月于水生生态系统中达到峰值，而人类病例在7-10月达到高峰。加纳和喀麦隆的研究证实，降雨引发的土壤侵蚀会促进病原体扩散。这种滞后现象为防控提供了3个月的关键干预窗口。

畜牧业的季节风险
牛结核病在9月呈现单峰流行，与牲畜管理实践（如冬季圈养）和野生动物繁殖周期同步。英国獾群研究显示，春季社群聚集行为可使感染风险提升2.4倍（95%CI:1.7-3.1）。但相关研究多依赖描述性统计，方法论局限可能低估真实季节性强度。

方法论启示

研究团队创新性地将统计方法分为四类：

• 描述性统计（14.7%）仅能识别1.0±0.01分的微弱季节信号
• 时间序列分析（如小波变换）可将检测灵敏度提升至2.4±0.2分
• 中国团队开发的GLM-SARIMA混合模型对TB季节性识别准确率达83%（κ=0.67）

地理差异与空白

北半球研究占比达89%，而赤道地区和南半球数据严重不足。这种偏差可能掩盖了热带地区更复杂的雨季传播模式。值得注意的是，印度等高负担国家仅贡献3%的季节性研究，反映监测体系的不均衡发展。

未来方向

建立跨学科研究框架至关重要：

1. 整合环境DNA监测与临床报告系统
2. 开发适应长潜伏期疾病的季节性模型
3. 关注分枝杆菌在气候变化下的表型可塑性
   该综述为理解微生物-环境-宿主三重互动提供了新范式，其方法论框架可扩展至其他慢性传染病研究领域。