空间驱避剂在叙利亚北部流离失所社区中防控皮肤利什曼病的创新应用与效果评估

在叙利亚内战导致的环境破坏与人口流离失所背景下，研究人员评估了基于transfluthrin的空间驱避剂Mosquito Shield?对皮肤利什曼病(CL)传播的防控效果。通过非随机化集群试验发现，该干预措施使CL发病率降低48%，雌性白蛉密度减少78%，首次证实了空间驱避剂对CL传播链的阻断作用，为难民危机中的病媒控制提供了创新解决方案。

　　

在持续14年的叙利亚内战中，城市轰炸导致1600万人流离失所，其中720万人在2025年仍处于境内流离状态。市政系统的崩溃创造了白蛉滋生的理想环境，使皮肤利什曼病(CL)在北叙利亚地区达到流行水平。这种由白蛉传播的寄生虫病不仅造成永久性皮肤损伤和毁容，在免疫受损人群中更可能致命。传统防控工具如长效杀虫蚊帐(LLINs)和室内滞留喷洒(IRS)在临时避难所中难以实施，亟需开发适合人道主义危机场景的新型病媒控制方案。

The MENTOR Initiative联合多国研究团队在《BMC Medicine》发表的研究，首次评估了轻量化空间驱避剂Mosquito Shield?（含110mg transfluthrin）在叙利亚阿勒颇省流离失所者营地中的防控效果。这项两臂非随机化集群试验覆盖18,404人，通过流行病学监测、白蛉密度调查和社区接受度评估，证实该干预使CL发病率从9.9/1000降至5.2/1000（IRR=0.52），雌性白蛉和血餐雌蛉密度分别降低78%和79%。研究还首次在叙利亚记录到Sergentomyia clydei和Se. dreyfussi两种白蛉物种，为区域病媒分布提供了新数据。

研究采用三大关键技术方法：1)基于移动诊所的流行病学监测，采用WHO标准对CL病例进行寄生虫学确诊；2)室内CDC光诱捕法进行白蛉种群动态监测；3)分子生物学技术包括12S rRNA血餐分析、vgsc基因kdr突变检测和cox1条形码测序。研究团队还在40个随机家庭开展月度横断面调查，并通过焦点小组讨论评估干预可行性。

【研究结果】

1. 流行病学影响：采用2个月诊断截断值，干预组CL发病率为5.2/1000，显著低于对照组的9.9/1000（p<0.0001），保护效能达48%。4个月截断值分析显示结果稳健（IRR=0.56）。

2. 昆虫学影响：干预后雌性白蛉密度IRR为0.22（95%CI:0.14-0.33），其中96.3%为Phlebotomus papatasi。血餐分析显示该物种80%吸食人血，未检出L1014F-kdr突变，但发现0.13%的L. tropica感染率。

3. 社区接受度：280户调查显示，83.9%家庭正确使用驱避剂，91.4%感知到昆虫叮咬减少。焦点小组强调该工具无需行为改变、无气味副作用，且节省了其他防控措施开支。

【结论与意义】
该研究首次证实空间驱避剂能有效阻断CL传播链，其轻便特性（每月仅需5.7个/户）完美适配人道主义应急场景。分子分析揭示Ph. papatasi是人畜共患传播的主要媒介，且对拟除虫菊酯类仍敏感。研究创新点包括：1)拓展空间驱避剂应用至白蛉传播疾病；2)建立冲突地区病媒监测方法学；3)为WHO指南提供A类证据。随着全球流离失所人口突破1.22亿，该成果为难民聚集区的CL防控提供了可快速部署的解决方案，被作者推荐纳入人道主义应急响应工具包。