综述：纯母乳喂养的预测因素：系统综述与荟萃分析

这篇综述通过系统评价和荟萃分析（Meta-analysis）探讨了影响纯母乳喂养（EBF）的关键因素，包括母亲认知、社会支持、早期哺乳时机、教育水平及经济条件等，为制定EBF促进策略提供了循证依据。研究强调提升母亲健康素养（如母乳喂养自我效能感BSES-SF）和优化医疗政策（如产前护理ANC）的重要性。

　　

背景

母乳是婴儿前6个月最理想的食物，但全球仅39%的婴儿实现纯母乳喂养（EBF）。世界卫生组织（WHO）提出2025年EBF率达到50%的目标，但进展缓慢。社会、经济、临床等多维度因素共同影响EBF实践，亟需系统性分析以指导干预措施。

方法

本研究纳入2000-2023年发表的38项观察性研究（样本量70,183），通过纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估文献质量，采用限制性最大似然法（REML）进行荟萃分析。关键词包括“风险因素”“纯母乳喂养”“女性”等，覆盖PubMed、Cochrane等9大数据库。

结果

关键预测因素

1. 母亲认知：了解母乳喂养益处的母亲EBF几率提高2.70倍（95% CI 1.28-5.72）。
2. 社会支持：家庭或医疗支持使EBF几率增加2.57倍（95% CI 1.50-6.29）。
3. 早期哺乳：产后24小时内哺乳提升EBF几率1.85倍（95% CI 1.14-3.00）。
4. 教育水平：高等教育母亲EBF几率提高1.44倍（95% CI 1.16-1.78）。
5. 经济因素：中高收入家庭EBF几率增加28.3%（95% CI 1.68-1.54）。

其他显著关联

• 分娩方式：阴道分娩（NVD）EBF几率较剖宫产高2.22倍（95% CI 0.91-5.43）。
• 婴儿性别：女婴EBF几率提高1.07倍（95% CI 1.00-1.37）。
• 产前护理：1-3次产检使EBF几率显著提升（R=0.108，95% CI 1.27-4.18）。

讨论

研究揭示了EBF的多层次决定因素：

• 个体层面：母亲自我效能感（如BSES-SF评分）和知识水平是关键驱动力。
• 医疗体系：产时皮肤接触、母乳喂养指导等临床实践显著改善EBF率。
• 政策建议：需整合健康教育（如 antenatal classes）、带薪产假和经济补贴等社会支持措施。

结论

提升母亲健康素养、优化社会支持网络及改善经济条件是促进EBF的核心策略。未来研究需关注文化差异对EBF实践的影响，并设计针对性干预方案。