包容性领导通过心理安全感降低护士隐性缺勤的机制研究：基于埃及公立医院的实证分析

本研究针对护士隐性缺勤（implicit absenteeism）这一严重影响医疗质量的问题，首次在埃及公立医院系统探讨了包容性领导（inclusive leadership）通过心理安全感（psychological safety）的中介作用机制。研究团队采用STROBE指南规范的横断面设计，通过ILS、PSS和SPS-6量表对407名护士进行调查，结合SEM模型分析发现：包容性领导能显著降低隐性缺勤（β=-0.080），其中29.4%的效应通过提升心理安全感实现（间接效应β=-0.010）。该成果为改善护士工作环境提供了理论依据和实践路径，发表于《BMC Nursing》。

　　

在医疗系统中，护士群体作为主力军却长期面临一个隐形危机——"带病上班"现象（学术上称为隐性缺勤，implicit absenteeism）。这种现象不同于传统缺勤，是指护士虽在岗却因健康问题导致工作效率显著下降，既危害护士健康又威胁患者安全。数据显示，全球医疗从业者的隐性缺勤率高达30-90%，而埃及等发展中国家的情况尤为严峻。究其原因，高压工作环境与不完善的管理体系形成恶性循环，但令人惊讶的是，领导方式这一关键因素却鲜有研究关注。

针对这一空白，来自亚历山大大学护理学院的精神科护理专家Ayman Mohamed El-Ashry领衔的多机构研究团队，创新性地将企业管理领域的包容性领导（inclusive leadership）概念引入医疗管理研究。基于资源保存理论（COR理论），研究团队假设：具有开放性、有效性和亲和力的领导风格，可能通过营造心理安全感（psychological safety）的工作环境，帮助护士缓解资源损耗，从而减少隐性缺勤行为。这项开创性研究最终发表在护理学权威期刊《BMC Nursing》上。

研究采用多中心横断面设计，通过便利抽样在埃及贝哈拉省的两所公立医院（Damanhour综合医院和Itay El-Baroud综合医院）收集407名护士的完整数据。关键技术方法包括：1）使用阿拉伯语版包容性领导量表（ILS）评估领导风格；2）采用心理安全感量表（PSS）测量工作环境感知；3）通过斯坦福出勤量表简版（SPS-6）量化隐性缺勤程度；4）运用SPSS 26和AMOS 26进行相关分析、回归分析和结构方程模型（SEM）验证中介效应。

【主要结果】

1. 人口学特征显示：80.1%为女性护士，平均年龄27.05±4.60岁，53.8%未婚，45.2%存在骨骼肌肉问题，33.2%有心理问题。隐性缺勤平均得分18.71±4.02（满分30分），显示中度隐性缺勤现象。

2. 相关性分析发现：包容性领导与隐性缺勤呈显著负相关（r=-0.207,p=0.030），与心理安全感正相关（r=0.204,p=0.036）；心理安全感与隐性缺勤负相关（r=-0.202,p=0.041）。

3. 回归分析显示：包容性领导（β=-0.098,p=0.049）和心理安全感（β=-0.091,p=0.048）均可独立预测隐性缺勤降低。

4. SEM模型验证：心理安全感起到部分中介作用，间接效应β=-0.010（占总效应29.4%），模型拟合良好（CFI=1.000, IFI=1.000, RMSEA=0.091）。

这项研究首次在发展中国家医疗情境中证实：包容性领导既能直接减少护士隐性缺勤，又能通过提升心理安全感产生间接保护作用。其理论价值在于拓展了COR理论在医疗管理中的应用，揭示领导风格通过心理机制影响员工健康行为的"黑箱"。实践层面则提示医院管理者：培养领导者的开放性（openness）、有效性（effectiveness）和亲和力（amiability），建立允许犯错、鼓励表达的安全文化，可能比单纯加强考勤制度更能有效改善护士工作状态。特别是在埃及等资源有限地区，这种低成本、高效益的管理干预，对缓解护士短缺、提升医疗质量具有重要现实意义。

研究也存在若干局限：横断面设计无法确定因果关系，样本仅来自两家医院可能影响外推性，且未考虑科室差异等调节因素。未来研究可结合纵向追踪、多国比较等方法深入探索。但无论如何，这项研究为破解全球普遍存在的护士隐性缺勤难题，提供了新颖的理论视角和实证依据。