护理教育中的性别暴力认知缺口：秘鲁利马高校师生体验的质性研究

针对拉丁美洲护理教育中性别暴力(GBV)培训不足的问题，西班牙与秘鲁联合团队通过质性访谈揭示：秘鲁护生和教师存在GBV认知误区，培训体系受个人偏好主导且缺乏制度规范。研究强调创新教学方法对提升护理人员GBV应对能力的关键作用，为拉美地区护理教育改革提供实证依据。

　　

在拉丁美洲社会文化背景下，性别暴力(Gender-Based Violence, GBV)已成为严峻的公共卫生危机。世界卫生组织数据显示，全球30%女性遭受过暴力侵害，而秘鲁更是重灾区——58.9%民众仍对女性暴力持容忍态度，2017-2022年间累计记录1573起女性谋杀案。这种暴力现象与根深蒂固的"大男子主义(machismo)"文化密切相关，男性主导的社会结构将女性物化为附属品。更令人担忧的是，作为GBV受害者首要接触者的护理人员，其专业培训却存在严重缺陷：美国近半数护理教材完全缺失GBV内容，澳大利亚、沙特等地护生普遍反映应对信心不足。

为探究这一矛盾现状，巴塞罗那自治大学护理系Juan M. Leyva-Moral联合秘鲁玛丽亚·奥克西拉多拉大学团队，在《BMC Nursing》发表开创性研究。研究者采用建构主义理论框架，认为GBV认知本质上是社会文化塑造的产物。通过半结构化访谈和焦点小组，团队系统收集了利马某私立大学13名护生和4名教师的深度叙述，运用Braun & Clarke主题分析法，结合Atlas.ti^?v22软件进行编码分析，严格遵循COREQ报告规范。

研究结果呈现三大核心发现：

秘鲁视角：大男子主义与GBV的共生关系
受访者虽能识别GBV的多维形态（物理/心理/经济暴力），但认知存在显著偏差。有学生将女权主义曲解为"反向大男子主义"，甚至出现"女性解放导致社会混乱"的归因谬误。教师EN09的发言极具代表性："男性因恐惧女性能力而施暴"——这种将暴力归因于性别威胁的论述，暴露出父权制思维的内化。

护理警戒：早期发现的关键角色
所有参与者均认同护士在GBV防控中的枢纽地位。学生E04强调："我们必须能从异常症状中识别家庭或职场暴力"。但现有培训仅零星涉及领导力课程（如E03所述），远未达到WHO要求的系统性标准。教师GF-P1呼吁："需要在健康中心、学校等所有场景开展价值观教育"，突显预防关口前移的迫切性。

教育断层：制度缺失下的培训困境
课程设置呈现明显随意性——教师GF-E2坦言："GBV内容只是随机附加，从未正式纳入大纲"。更严峻的是，教师将GBV教学视为个人选择而非制度义务，导致培养方案严重依赖个体兴趣（GF-E3）。这种结构性缺陷使得护生既缺乏协议认知（E04），更无规范处置流程。

研究结论尖锐指出：秘鲁护理教育存在GBV认知的"双重脱节"——既脱离国际规范（如《贝伦杜帕拉公约》），又脱离本土现实需求。建构主义分析揭示，这种知识断层实质是权力话语的体现：保守派教师通过课程设置权边缘化GBV内容，形成抵制性别平等的"隐性课程"。

该研究对护理教育改革具有三重启示：首先，必须开发符合拉美文化情境的GBV教学方案（如戏剧模拟、影像案例）；其次，亟需建立院校级的反暴力规程；最后，建议组建师生工作组，将服务学习(Service Learning)融入课程体系。正如作者强调，唯有打破"个人偏好主导培训"的困局，才能培养出具备性别敏感性的护理人才，真正实现健康公平。这些发现在拉美护理教育文献匮乏的现状下尤为珍贵，为后续混合方法研究奠定了关键基础。