埃塞俄比亚莫乔镇6-59月龄儿童复合生长指标异常流行率及影响因素研究

本研究针对埃塞俄比亚莫乔镇6-59月龄儿童营养健康问题，通过社区横断面调查评估复合生长指标异常（CIAF）流行率及其影响因素。研究发现24.5%的儿童存在CIAF，家庭规模≥5人、发热史、低膳食多样性（DDS<5）、48-59月龄及家庭食物不安全是主要风险因素（AOR=1.75-2.59）。该研究为制定针对性营养干预策略提供了重要依据，成果发表于《BMC Pediatrics》。

　　

在埃塞俄比亚等低收入国家，儿童营养不良仍是严峻的公共卫生挑战。传统营养评估指标如生长迟缓（HAZ<-2）、消瘦（WHZ<-2）和低体重（WAZ<-2）虽能识别单一缺陷，却无法捕捉多重生长异常的叠加效应。更令人担忧的是，同时存在两种以上生长异常的儿童死亡风险可增加3-12倍，其危险程度堪比严重消瘦。然而，关于复合生长指标异常（Composite Index of Anthropometric Failure, CIAF）的系统研究在埃塞俄比亚仍属空白。

为填补这一知识缺口，阿达玛医院医学中心的研究团队在奥罗米亚州莫乔镇开展了一项社区横断面研究。通过对461对6-59月龄儿童及其看护人的调查，发现24.5%的儿童存在CIAF，其中11.5%表现为多重生长异常。令人意外的是，48-59月龄大龄儿童的CIAF风险显著高于低龄组（AOR=2.59），这颠覆了传统认知中婴幼儿期是营养不良高发阶段的观念。

研究采用结构化问卷与人体测量相结合的方法，通过WHO Anthro软件计算Z评分，并依据Nandy改良的CIAF模型将生长异常分为7类。主要技术包括：1）多阶段随机抽样获取社区样本；2）24小时膳食回忆法评估膳食多样性评分（DDS）；3）家庭食物不安全访问量表（HFIAS）量化食物保障状况；4）标准化人体测量（身高/体重测量误差CV<3%）。

主要结果
1. 生长异常模式
传统指标显示13.2%消瘦、11.4%生长迟缓和13.4%低体重，而CIAF模型进一步揭示6.1%儿童仅消瘦、5.2%同时存在消瘦与低体重。男性儿童（24.7%）和48-59月龄组（35.3%）的CIAF比例最高。

2. 关键风险因素

• 家庭规模：成员≥5人的家庭儿童CIAF风险增加75%（AOR=1.75）
• 发热史：近期发热儿童风险升高137%（AOR=2.37）
• 膳食多样性：低DDS儿童风险是充足DDS组的2.2倍
• 食物安全：食物不安全家庭儿童风险增加121%（AOR=2.21）

3. 保护性因素
完成疫苗接种（93.1%）和维生素A补充（89.2%）的儿童表现出更好的生长状况。

这项研究首次系统揭示了埃塞俄比亚城镇地区CIAF的流行特征。其创新性在于：1）采用CIAF模型克服传统指标的局限性；2）发现大龄儿童的特殊脆弱性；3）证实家庭食物安全与膳食质量的协同影响。研究建议将CIAF纳入常规儿童营养监测，并对48-59月龄儿童实施强化营养干预。这些发现为埃塞俄比亚实现可持续发展目标中"消除一切形式营养不良"的承诺提供了关键科学依据。