赞比亚东部地区孕妇对产科危险征兆认知水平的影响因素研究：基于医疗机构的横断面调查

本研究针对赞比亚东部地区孕妇对产科危险征兆认知不足的问题，通过横断面调查分析562名产前检查孕妇的数据，发现仅35%具备足够认知水平。研究揭示宗教背景、死产史、分娩地点及交通方式等因素显著影响认知水平，为优化产前健康教育策略、降低孕产妇死亡率提供了关键证据。

　　

在撒哈拉以南非洲地区，孕产妇和新生儿死亡率仍是严峻的公共卫生挑战。赞比亚虽在降低孕产妇死亡率方面取得进展，但距离联合国可持续发展目标（SDGs）设定的2030年全球孕产妇死亡率（MMR）<70/10万活产的标准仍有差距。产科危险征兆（如阴道出血、严重头痛等）的认知不足是导致就医延迟的关键因素，而产前保健（ANC）作为健康教育的核心环节，其效果尚未在赞比亚东部农村地区得到充分评估。

为探究这一问题，赞比亚研究人员在东部省Chipata、Chadiza和Katete地区的7家医疗机构开展横断面研究，通过系统随机抽样对562名孕妇进行问卷调查。研究发现仅35%的参与者能准确列举≥4种危险征兆，其中阴道出血（89%）认知度最高，而贫血（16.7%）最低。多因素分析显示，天主教徒的认知水平是新教徒的4.1倍（AOR:4.10；95%CI,2.41-6.98），死产史（AOR:3.44）、在卫生中心/站分娩（AOR:2.76）及使用出租车/公交（AOR:3.44）均显著提升认知水平。尤为意外的是，不确定就医时间的女性认知水平反而更高（AOR:8.06），提示地理障碍可能促使偏远地区孕妇更主动获取知识。该研究发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》，为优化ANC教育内容和合作宗教团体开展健康传播提供了实证依据。

研究方法上，团队采用WHO推荐的横断面设计，通过结构化问卷收集参与者社会人口学特征、产科史及危险征兆认知数据。样本量通过单群体比例公式计算（置信水平95%，误差幅度5%），最终纳入562名15-49岁孕妇。数据分析使用Stata 17，采用卡方检验和多变量逻辑回归识别预测因素。

研究结果分为四部分：

1. 产科危险征兆认知水平：65%参与者认知不足，阴道出血（89%）、严重腹痛（46.3%）和头痛（42%）为最常识别的征兆。
2. 社会人口学特征：71%参与者年龄20-35岁，48.4%仅完成小学教育，天主教徒占31.2%。
3. 产科因素：有死产史的妇女认知水平显著更高（p<0.001），初孕年龄15-19岁者认知更优（p=0.032）。
4. 医疗可及性：在卫生中心分娩（p<0.001）、使用机动交通工具（p<0.001）与认知水平正相关。

结论强调，需通过ANC强化危险征兆教育，尤其针对低识别度的症状（如贫血）。与宗教领袖合作、改善交通可及性可作为干预重点。研究局限性包括未评估ANC教育质量及季节性影响因素，未来需扩大社区层面研究。这一成果为赞比亚实施WHO产前保健指南的本地化提供了关键数据支撑，对实现SDG 3.1目标具有重要实践意义。