周末效应是否影响IVF/ICSI首次新鲜胚胎移植周期妊娠结局？一项基于8200例周期的回顾性研究

本研究针对辅助生殖技术(ART)中备受争议的"周末效应"现象，首次在中国人群中发现"近周末效应"——相比周中取卵，周五/周一取卵显著降低临床妊娠率(CPR)和活产率(LBR)(调整后OR:0.836)。研究团队通过分析中南大学湘雅医院生殖医学中心8200例首次新鲜胚胎移植周期数据，揭示了取卵时机对妊娠结局的影响机制，为优化ART临床操作规范提供了重要循证依据。

　　

在辅助生殖技术(ART)领域，一个有趣的现象长期困扰着临床医生：同样的治疗方案，为何不同患者的妊娠结局存在显著差异？传统观点认为这种差异主要源于患者的生物学异质性，但中南大学湘雅医院生殖医学中心的研究团队提出了一个大胆假设——医疗操作的"时间因素"可能被严重低估。特别是在中国这种全年无休的医疗体系下，医护人员的工作节奏是否会影响关键操作的质量？

这项发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》的研究首次系统评估了"周末效应"对新鲜胚胎移植周期的影响。研究团队回顾性分析了2014-2022年间8200例首次新鲜胚胎移植周期数据，创新性地将取卵日分为三组：周末组(周六/日)、近周末组(周五/一)和周中组(周二至周四)。结果发现了一个反直觉的现象：传统认为的"周末效应"并不显著，但紧邻周末的取卵操作却使临床妊娠率(CPR)降低16%(调整后OR:0.836)，活产率从46.73%显著降至43.49%。

研究采用的关键技术方法包括：1)多中心电子病历系统提取的临床数据标准化处理；2)严格的分层抽样控制混杂因素；3)多元逻辑回归模型分析时间因素与妊娠结局的关联性；4)胚胎质量评估采用ASEBIR标准和Gardner分级系统。

基线特征分析
研究纳入的8200例患者平均年龄30.45±4.24岁，BMI 22.15±2.34 kg/m²。周末组与周中组相比，排卵障碍比例更高(11.85% vs 9.05%)，hCG日子宫内膜更薄(10.81±2.14 mm vs 10.98±2.24 mm)，优质胚胎率更低(86.65% vs 88.74%)。值得注意的是，周末组取卵日主治医师占比最低(17.31% vs 23.24%)。

妊娠结局比较
近周末组展现出最差的生殖结局：CPR(50.60% vs 54.12%)、着床率(37.23% vs 39.66%)和活产率(43.49% vs 46.73%)均显著低于周中组。周末组虽然数值上较低，但差异无统计学意义。其他指标如生化妊娠率、异位妊娠率等组间无差异。

多因素回归分析
校正年龄、不孕年限等34个混杂因素后，近周末取卵仍是CPR的独立危险因素(调整后OR:0.836)。其他显著影响因素包括：子宫内膜厚度(OR:1.117)、优质胚胎数(OR:1.890)和基础睾酮水平(OR:1.618)。

这项研究的重要发现在于揭示了ART领域的"近周末效应"而非传统"周末效应"。研究人员推测这可能与医护人员临近周末的疲劳积累、注意力分散有关，特别是在中国高强度工作模式下。研究建议生殖中心应优化排班制度，确保医疗质量的一致性。该成果为ART临床实践提供了重要循证依据，提示时间因素应作为影响妊娠结局的新考量维度。

Tianli Yang和Yanping Li团队的研究首次证实了取卵时机与妊娠结局的关联性，这一发现可能改变全球ART中心的运营策略。未来需要多中心前瞻性研究进一步验证，并探索潜在机制如医护人员昼夜节律对操作质量的影响。