孕妇健康素养与运动自我效能的关系：一项横断面研究及其对母婴健康的启示

为解决孕妇健康素养不足与运动自我效能低下对妊娠结局的影响问题，研究人员针对伊朗马什哈德地区301名孕妇开展横断面研究，发现健康素养与运动自我效能呈显著正相关（r=0.33），仅20.9%孕妇具备良好健康素养。该研究为制定针对性干预策略提供了循证依据，对改善孕期健康行为具有重要意义。

　　

孕期健康管理是公共卫生领域的重要议题，但全球范围内孕妇普遍面临两大挑战：健康素养（Health Literacy）水平不足和运动自我效能（Exercise Self-Efficacy）低下。健康素养被世界卫生组织定义为个体获取、理解和利用健康信息的能力，而运动自我效能则反映孕妇对坚持锻炼的自信程度。令人担忧的是，研究表明低收入国家孕妇健康素养显著低于高收入国家，而伊朗孕妇的平均健康素养评分仅63.08（满分100），其中21.6%处于低水平。更严峻的是，仅32%孕妇在孕早期能达到推荐运动量，到孕晚期更降至12%，这种状况可能增加妊娠糖尿病、先兆子痫等并发症风险。

为探究这一关键问题，马什哈德医科大学的研究团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表了一项横断面研究。他们采用多阶段整群抽样法，对301名孕20周以上的伊朗孕妇进行调查，使用经过验证的健康素养问卷（49项）和妊娠运动自我效能量表（10项）收集数据，并通过Spearman相关分析和多元线性回归模型进行统计。

研究方法上，团队采用三阶段设计：首先通过电子健康系统随机筛选参与者，其次通过电话确认并获取知情同意，最后在健康中心完成标准化问卷。健康素养评估涵盖知识题（23项）、行为概率题（14项）和信心度题（10项），运动自我效能则采用4级Likert量表。数据分析采用SPSS 23软件，包括t检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验等多种统计方法。

研究结果揭示三个核心发现：

1. 健康素养现状：孕妇平均健康素养得分为60.61±17.81（0-100范围），仅20.9%达到良好水平（>75分），57.5%为中等，21.6%为差。
2. 运动自我效能：平均得分56.09±17.02，仅16.6%表现良好，50.8%中等，32.6%较差。
3. 关键关联：健康素养与运动自我效能显著正相关（r=0.33, p<0.05），且回归分析显示健康素养每提升1分，运动自我效能增加0.22分（95%CI: 0.11-0.34）。

值得注意的是，多胎妊娠（≥4次）与运动自我效能呈负相关，而配偶就业和私有住房则显示正向关联。研究还发现，孕前有运动习惯的孕妇健康素养得分更高（67.26 vs 56.83, p<0.001），但孕期运动参与率从孕前36.2%降至24.6%。

在讨论部分，作者指出这与Bandura社会认知理论一致：健康素养提升能增强孕妇对运动益处的认知，从而克服疲劳、背痛等障碍。与既往研究对比发现，伊朗孕妇健康素养低于丹麦（Meldgaard等研究）但高于尼日利亚（Adeniyi研究），这种差异可能与教育水平和社会经济地位有关。研究建议将健康素养教育纳入产前常规检查，并通过数字化工具（如APP）提供个性化运动指导。

该研究的创新性在于首次系统评估伊朗孕妇健康素养与运动行为的关联，但其局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及自报告数据可能存在回忆偏倚。未来研究可扩展至纵向队列，并整合客观测量指标（如加速度计）。总体而言，这项研究为制定基于健康素养的孕期运动促进策略提供了关键证据，对降低不良妊娠结局发生率具有重要临床意义。