骨科住院医师性别差异调查：意大利培训环境中的歧视与骚扰现状分析

本研究针对骨科手术领域长期存在的性别不平等问题，意大利SIAGASCOT学会青年委员会通过问卷调查揭示了令人震惊的现象：84.8%的女性住院医师因性别被质疑不适合骨科职业，85%遭遇过言语或身体骚扰。研究首次系统评估了意大利骨科培训体系中的性别差异，发现虽然培训机会分配平等，但文化偏见导致的隐性歧视显著存在。该成果发表于《Journal of Orthopaedics and Traumatology》，为改善外科领域性别平等政策提供了关键证据。

　　

骨科手术领域长期被视为"男性主导"的专业，尽管全球医学院女生比例已超过50%，但选择骨科专业的女性仍不足25%。这种失衡在意大利尤为突出——2023年数据显示骨科住院医师中女性仅占23%。更令人担忧的是，已有研究暗示女性外科医生面临晋升缓慢、薪酬差距等问题，但针对培训阶段系统性歧视的实证研究仍属空白。

为揭示这一现象背后的机制，米兰大学附属Pini-CTO医院、热那亚圣马蒂诺医院等机构的研究团队开展了一项开创性研究。通过SIAGASCOT（意大利膝关节外科与运动医学协会）平台，研究人员在2024年夏季对全国394名骨科住院医师进行匿名问卷调查，最终回收81份有效问卷（女性占56.8%）。研究采用改良Likert量表量化歧视感知，并运用Mann-Whitney U检验分析性别差异。

方法学上，研究团队设计了包含23个问题的结构化问卷，重点评估：①国际交流、尸体实验室等培训资源获取情况；②采用5级量表（1=从未，5=总是）测量对护理人员、上级医师等四类群体的歧视感知；③通过4级频率量表记录言语/身体骚扰经历。数据收集通过Google Forms实现，统计显著性阈值设为p<0.05。

主要发现

培训机会平等但认知差异显著
数据显示男女医师在海外研修（女性41.3% vs 男性38.2%）、科学协会加入（76.1% vs 76.5%）等客观指标上无统计学差异。然而84.8%的女性曾被直接告知"因性别不适合骨科"，而男性该比例为零（p<0.001）。

歧视感知存在性别鸿沟
在5级量表中，女性对上级医师的歧视评分达2.86±0.90，显著高于男性的1.55±0.87（p<0.001）。最悬殊的差距出现在患者歧视项，女性评分3.27±0.78，男性仅1.15±0.36。

骚扰经历触目惊心
85%的女性受访者报告至少一次骚扰事件，主要来自男性上级（2.11±0.99分）和患者（1.98±0.95分）。值得注意的是，男性更易遭遇同性同事骚扰（1.30±0.68分，p=0.039）。

讨论与启示
该研究首次证实意大利骨科培训中存在"玻璃天花板"效应——虽然制度性障碍已消除，但隐性文化偏见仍通过微观互动（microaggression）阻碍女性发展。特别值得关注的是，70%受访者知晓师生恋关系，结合男性受访者留言"女性同事错误更易被宽容"的反馈，暗示某些"优待"可能实质上是另一种性别偏见。

研究建议采取三方面改进措施：①建立匿名举报系统打击骚扰；②在SIAGASCOT等学会推行mentorship（导师制）项目；③将性别平等纳入住院医师考核指标。这些发现不仅适用于骨科领域，对神经外科、心胸外科等其他男性主导专科同样具有参考价值。

该研究的局限性包括样本量较小（81/394）及自报告偏差可能。未来研究可结合手术量、论文产出等客观指标进行多中心追踪。正如Aprato等学者指出，当临床结果无性别差异时，培训环境的不平等更值得警惕——这直接关系到医疗队伍的多样性和患者福祉。