综述：PET/CT在中枢神经系统肿瘤影像诊断中的应用

这篇综述系统阐述了PET/CT（正电子发射断层扫描/计算机断层扫描）在中枢神经系统（CNS）肿瘤诊断中的价值，重点分析了[18F]FDG、氨基酸示踪剂、PSMA（前列腺特异性膜抗原）、FAPI（成纤维细胞激活蛋白抑制剂）等分子探针的临床应用，为胶质瘤等CNS肿瘤的诊疗提供了分子影像学新视角。

　　

引言
中枢神经系统（CNS）由大脑和脊髓组成，是人体信息处理的核心。脑肿瘤症状多样，从隐匿性头痛到认知功能障碍，而脊髓肿瘤常表现为背痛或肢体无力。由于症状非特异性，早期诊断面临挑战。

流行率与死亡率
CNS肿瘤虽仅占恶性肿瘤的1.7-1.9%，但致死率高。波兰数据显示发病率随年龄增长，50-64岁为高峰。

分类
CNS肿瘤可分为原发性（如胶质瘤）和转移性（常见于肺癌、黑色素瘤）。儿童以髓母细胞瘤为主，成人则以胶质母细胞瘤多见。

影像学技术
MRI是诊断金标准，但PET/CT凭借其代谢成像优势崭露头角。PET通过示踪剂标记异常代谢区域，CT则提供解剖定位，二者结合实现精准诊断。

PET/CT示踪剂

1. [¹⁸F]FDG：通过葡萄糖代谢显像，适用于原发/转移瘤诊断，但脑组织本底摄取高可能干扰结果。
2. 氨基酸示踪剂：如[¹⁸F]FET，可穿透血脑屏障，识别非强化肿瘤区域，对胶质瘤复发监测至关重要。
3. PSMA：原用于前列腺癌，新研究发现其在CNS肿瘤中表达，尤其在脑膜瘤中潜力显著。
4. FAPI：靶向肿瘤微环境中的成纤维细胞，在神经内分泌瘤和脑转移灶中呈现高摄取。
5. 生长抑素受体：如DOTATATE，适用于神经内分泌肿瘤的诊疗一体化（theranostics）。
6. 碳酸酐酶XII：胶质瘤特异性标志物，未来或推动靶向治疗发展。

结论
分子影像学正重塑CNS肿瘤诊疗格局。氨基酸示踪剂仍是主流，但PSMA、FAPI等新兴靶点展现出广阔前景。未来，多模态成像与诊疗一体化策略将进一步提升精准医疗水平。