医疗专业人员视角下HIV感染者对HIV相关癌症临床试验认知的现状与挑战

本研究聚焦HIV感染者(PLWH)对HIV相关癌症临床试验(CTs)的认知缺口，通过调查波多黎各82名医疗专业人员的观点，揭示PLWH因知识不足、恐惧和污名化导致的CTs参与率低下问题。研究发现，65.8%的医疗人员认为PLWH对HIV相关癌症风险认知有限，59.8%认为其对CTs了解匮乏，而免费治疗(18.2%)和医生推荐(10.3%)是主要参与动力。该研究为提升边缘化群体临床研究参与度提供了关键策略依据。

　　

随着抗逆转录病毒治疗的进步，HIV感染者(PLWH)的寿命显著延长，但随之而来的是非艾滋病定义性癌症（如肛门癌、霍奇金淋巴瘤）发病率的攀升。在拉丁美洲和加勒比地区，PLWH的癌症风险尤为突出，然而该群体在临床试验(CTs)中的代表性严重不足——全美仅有1%的西语裔参与癌症CTs。这种失衡不仅阻碍了治疗方案的优化，更凸显了医疗系统在弥合认知鸿沟上的失位。

为破解这一困局，波多黎各综合癌症中心等机构的研究团队在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究。研究人员针对82名非医师医疗专业人员（包括护士、社工、健康教育家）开展问卷调查，这些人员来自HIV专科诊所和社区组织，平均拥有11年PLWH照护经验。通过西班牙语版Project Accrue问卷改编工具，团队系统评估了医疗人员对PLWH的CTs认知、参与障碍及促进因素的认知。

研究方法上，团队采用横断面调查设计，重点分析三类核心数据：1）医疗人员对PLWH癌症及CTs知识水平的评估；2）PLWH参与CTs的实际状况（基于医疗人员报告）；3）影响CTs参与的21项障碍/促进因素。所有数据通过STATA软件进行描述性统计分析，未纳入医师群体以聚焦基层照护者的独特视角。

研究结果揭示多重矛盾现象。在知识认知层面，

显示65.8%的受访者认为PLWH对HIV相关癌症风险"知之甚少"，59.8%认为其缺乏CTs基本认知。值得注意的是，37%的医疗人员完全不清楚服务对象是否参与过CTs，反映出信息传递机制的断裂。

在情感态度方面，

揭示49.4%的医疗人员听过PLWH对CTs的积极评价，但23.1%也报告了患者的恐惧表达。这种矛盾心理在障碍分析中进一步显现：48.8%的医疗人员将"对未知的恐惧"列为首要障碍，43.9%指出"HIV相关CTs污名化"，42.7%强调"知识缺乏"。相较之下，知晓癌症风险(21.4%)和免费治疗(18.2%)是最强参与动力。

研究结论指出，医疗专业人员的桥梁作用尚未充分发挥——64.6%不知如何获取HIV相关癌症CTs信息，79.3%未接受过CTs培训。这导致PLWH陷入"认知真空"：既缺乏癌症风险意识，又对CTs存在"小白鼠"误解(9.9%)。团队建议通过三项干预打破僵局：1）针对医疗人员的CTs知识培训（74.4%需求率）；2）患者教育材料开发（61.0%）；3）建立医生-研究者-社区伙伴关系（93.9%认为有效）。

该研究的创新性在于首次系统评估了加勒比地区PLWH的CTs参与生态，揭示了非医师医疗人员在临床研究转化中的关键作用。正如作者Ana P. Ortiz团队强调的，在HIV转变为慢性病的时代，必须重构"治疗-研究"协同网络，尤其要关注文化敏感性（如西语裔对医患信任的特殊需求）。这些发现不仅为ULACNet等国际研究网络提供了实施框架，更为资源有限地区的癌症防控策略树立了新范式。