美国大麻使用者对警示标签的认知与改进建议：一项揭示风险沟通策略的定性研究

本研究针对美国合法化大麻州份中现有大麻产品警示标签存在"被忽视、难阅读、易混淆"的核心问题，由北卡罗来纳大学教堂山分校团队通过6组虚拟焦点小组(n=36)开展定性研究。发现使用者期望警示标签应兼具教育功能与安全使用指导，建议采用醒目设计(如前置位置、图标符号)和简明风险信息(如精神健康风险、高浓度产品危害)，为制定基于证据的大麻风险沟通策略提供重要依据。

　　

随着美国34个州实现大麻合法化，2021年全美约有3490万成年人使用大麻，但公众对其风险认知却持续下降。这种认知偏差源于大麻广告的泛滥与健康风险信息的缺失，特别是关于大麻使用障碍、脑发育损伤(25岁以下人群)、驾驶障碍以及精神健康问题(如暂时性精神病和精神分裂症)的风险鲜少被提及。现有州立法要求的大麻产品警示标签普遍存在字体过小(如6号字)、位置隐蔽(多置于包装背面)、内容冗长(超100字)等问题，导致其警示效果远低于加拿大等采用最佳实践(如纯色包装、对比色警示)的国家。这种现状促使北卡罗来纳大学的研究团队开展了一项探索性研究。

该研究团队由Leah M. Ranney领衔，招募了36名过去30天内使用大麻的成年人(平均年龄30.5岁，50%白人，22%非裔)，通过6组虚拟焦点小组(2023年3-4月进行)深入探讨了参与者对现有警示标签的认知及改进建议。研究采用ATLAS.ti软件进行主题分析，编码者间信度达0.73-0.93。

主要研究发现呈现三大主题：首先，参与者普遍认为警示目的应是"教育而非劝阻"，如一位25岁男性所言："告知健康风险以便做出明智决定"。但部分参与者警惕性地指出，过度夸张的警示可能延续大麻过度刑事化的历史创伤，特别对有色人种社区造成二次伤害。其次，现有警示存在严重的"隐形"问题，多位参与者坦言"从未注意过"(21岁女性)，分析显示这与小字体、长段落的设计缺陷直接相关。相比之下，团队设计的新型警示(如图1所示的前置简洁警告)获得更高认可，参与者特别推荐采用警示图标(如感叹号配大麻叶)和QR码延伸信息。最后，使用者展现出对利弊的辩证认知——既肯定其缓解焦虑(35岁男性)、止痛(30岁男性)的医疗价值，也承认可能引发焦虑加剧(26岁女性)、精神疾病等风险，但对高浓度产品(如强效软糖)的特殊危害认识不足。

在方法学上，研究者创新性地采用混合刺激材料：既分析来自阿拉斯加等7州的真实包装警示，又设计4类虚构产品(软糖、预卷烟等)的改良警示，通过对比讨论获取深度洞见。所有新型警示均采用"卡伯罗农场"虚构品牌以消除品牌忠诚度干扰，内容基于大麻健康效应证据，设计参考烟草/酒精警示最佳实践。

具体研究结果揭示：在警示内容方面，参与者批评现有文本过度使用"过量"等可能引发信任危机的术语(36岁男性)，而更认可具体风险如"大麻吸烟导致慢性支气管炎"的直白表述。设计优化建议包括：采用50%前置版面(呼应烟草研究)、旋转警示语句(增强注意力)、添加操作指南(如"使用后8小时内勿驾驶")。值得注意的是，精神健康风险警示获得特殊关注，有参与者明确建议加入"精神分裂症风险"警告(24岁女性)，这呼应了近期关于高浓度大麻(high-potency cannabis)与精神病关联的系统评价证据。

讨论部分强调了三重意义：其一，证实了"安全使用指南"式警示可能比纯粹劝阻式更易被接受，这区别于传统烟草警示策略；其二，揭示了警示设计需平衡醒目性与可信度，避免重蹈"禁毒战争"的语言陷阱；其三，为FDA等监管机构提供了具体改进方向——包括强制前置警示、标准化风险等级提示、特别是加强对高浓度产品(high-THC products)的特殊标注。正如作者在《BMC Public Health》中指出的，这些发现为正在制定大麻监管框架的州政府提供了关键实证依据，同时凸显了未来需重点研究大麻精神健康效应的知识缺口。