欧盟专家共识：公共卫生应急决策中13个关键部门的跨部门协作框架

COVID-19疫情暴露了多部门协作在公共卫生应急准备与响应(PHEPR)中的短板。荷兰国家公共卫生与环境研究所联合欧洲专家通过改良德尔菲法，确定了应急决策中应优先纳入的13个部门及10项协作建议，为完善全球PHEPR体系提供了系统性清单。该研究发表于《BMC Public Health》，填补了WHO指南中跨部门协作的操作空白。

　　

全球COVID-19大流行如同一面镜子，映照出各国公共卫生应急体系中的深层裂缝。当世界卫生组织(WHO)在2023年宣布结束国际关注的公共卫生紧急状态(PHEIC)时，这场持续三年的危机已造成全球超7.6亿病例和690万死亡。令人深思的是，尽管2009年WHO就提出"全社会科学方法"(whole-of-society approach)的应急理念，但疫情中仍频繁出现部门协作混乱、权责不清的困境。荷兰国家公共卫生与环境研究所的L.S.Kengne Kamga^1,2*团队发现，现有WHO文件对应急决策应包含哪些部门始终缺乏明确指引，这种理论与实践的断层促使他们开展这项开创性研究。

作为欧盟加强国际卫生条例联合行动(SHARP JA)的重要组成，该研究采用五阶段改良德尔菲法：先通过探索性在线调查(EOS)收集49名欧洲专家的疫情协作经验；继而用门蒂测量(Mentimeter?)增加72名参与者意见；随后通过德尔菲初始问卷(DIQ)对28个预定义部门进行9级评分；在混合专家会议(DHEM)中深入讨论分歧点；最终用德尔菲终问卷(DFQ)确认共识。所有分析遵循RAND/UCLA适当性方法，设定评分中位数>7且70%评分位于高三分位为共识标准。

研究结果揭示三个关键维度：在应急准备阶段，专家共识明确12个核心部门应参与决策，包括政府机构、医疗卫生、教育、能源水务等；应急响应阶段新增"个人服务与安保"部门；而恢复期决策则出现最大分歧，对金融保险、酒店旅游3个部门未达成共识。值得注意的是，化学工业（含制药）和兽医活动等被传统WHO文件忽视的部门，在此次研究中被列为关键参与者。

在方法论层面，研究创新性地提出10项跨部门协作建议框架：从建立部门通讯网络、明确共同目标，到设计安全信息共享平台。这些建议直击疫情中暴露的协作痛点，如德国专家反映"与电信部门缺乏预设协议导致接触者追踪延迟"，意大利参与者则强调"部门间透明度协议对疫苗分配至关重要"。

该研究的深远意义在于将抽象的"全社会科学"理念转化为可操作的清单。正如通讯作者A. Timen^2,4,5指出："这份共识不仅帮助各国检查应急体系的部门覆盖完整性，更重要的是提出了激活跨部门协作的具体路径。"研究同时揭示出值得深思的现象：艺术娱乐、旅游等受疫情重创的行业未被纳入核心决策圈，反映出公共卫生专家视角的局限性。未来研究需探索如何平衡决策效率与行业代表性，以及如何将欧盟经验适配于其他治理体系。

这项发表于《BMC Public Health》的研究，标志着公共卫生应急管理从经验驱动向证据驱动的重要转变。正如研究者强调，当全球面临气候变迁带来的新发传染病威胁时，建立科学的跨部门协作机制将成为构建社会韧性的关键支柱。