高糖饮食与成人龋齿风险的关联性研究：基于Azar队列人群的横断面分析

本研究针对成人糖摄入与龋齿风险的关联性空白，通过分析伊朗Azar队列8,479名35-70岁人群数据，发现每日简单糖摄入≥56.68 g显著增加DMFT指数（IRR=1.12），而谷物/淀粉摄入无显著影响。结果为全球糖控政策提供循证依据，推动龋齿与非传染性疾病协同防控策略。

　　

研究背景与意义
龋齿作为全球最普遍的口腔疾病，其发生机制涉及牙齿结构、生物膜、饮食糖分与唾液因素的复杂交互。尽管儿童龋齿研究已较充分，但成人群体中糖摄入与龋齿风险的关联仍缺乏大规模实证。现代饮食中加工食品和高糖零食的泛滥，使得世界卫生组织（WHO）将每日游离糖摄入限制在总能量5%以下作为防控目标。然而，成人群体中糖与龋齿的剂量效应关系、淀粉类食物的潜在影响，以及进餐频率的作用机制，均亟待通过高质量流行病学研究阐明。

研究设计与方法
伊朗大不里士医科大学的研究团队利用Azar队列（波斯人群前瞻性研究PERSIAN的分支）2014-2017年基线数据，纳入8,479名35-70岁非无牙颌成人。通过标准化问卷采集人口学特征、口腔卫生习惯及膳食数据（含验证过的食物频率问卷FFQ），将碳水化合物分为简单糖（如蜂蜜、巧克力）和谷物/淀粉（如面包、米饭）两类。龋齿评估采用WHO推荐的DMFT（龋失补牙数）指数，由专业检查者使用探针和口镜完成。统计分析采用负二项回归（Incidence Rate Ratio, IRR）控制年龄、BMI、糖尿病等混杂因素。

主要研究结果

1. 人群特征与龋齿负担
   参与者平均年龄46.02±7.98岁，53.3%为女性，平均DMFT达15.68±6.78，显示高龋齿负担。

2. 简单糖的显著影响
   最高糖摄入组（≥56.68 g/天）DMFT较最低组升高12%（IRR=1.12, P<0.001），且龋齿（D）和缺失牙（M）数显著增加，证实糖摄入量与龋损呈剂量效应关系。

3. 谷物/淀粉的中性作用
   即使最高淀粉摄入组（≥581.79 g/天）也未显示与DMFT的显著关联（IRR=1.00, P=0.97），提示精制淀粉可能非成人龋齿主因。

4. 进餐频率的意外结果
   每日≥5餐者与3餐者龋齿风险无差异（IRR=1.03, P=0.44），挑战了“频繁进食致龋”的传统认知。

讨论与启示
该研究首次在成人队列中证实高简单糖摄入与龋齿的明确关联，支持WHO糖控建议的科学性。值得注意的是，淀粉类食物未表现显著危害，可能与伊朗传统饮食中全谷物占比高、加工度低有关。进餐频率的阴性结果提示，食物类型（如是否含游离糖）比进食次数更关键。研究局限性包括横断面设计无法推断因果，以及自我报告膳食数据的潜在偏倚。

实践意义
结论为“减糖”政策提供了跨疾病防控依据——降低糖摄入既可减少龋齿，也能协同控制肥胖、糖尿病等非传染性疾病。未来需通过干预研究验证限糖措施对成人龋齿发病率的影响，并探索不同文化背景下淀粉致龋作用的异质性。