综述：动态工作生活模式与职业暴露影响的映射：范围综述

这篇综述系统梳理了职业暴露（如生物力学、心理社会因素）对动态工作生活模式（如工作寿命预期WLE、工作年限损失WYL）的影响，强调体力劳动与工作参与度下降的强关联，并指出未来需关注暴露累积效应和多因素交互作用（如job strain）。

　　

背景

随着高收入国家人口老龄化和预期寿命延长，延长工作寿命的压力日益增加。动态工作生活模式（即劳动力市场参与随职业生涯的变化）及其影响因素成为研究热点。本综述通过系统检索PubMed、Embase等数据库，首次全面映射职业暴露与动态工作模式关联的研究现状，揭示生物力学因素（如重体力劳动）对工作参与的显著负面影响，并为未来研究指明方向。

方法

采用范围综述框架（Arksey & O'Malley），纳入17项原始研究（16项发表于2019-2024年）。研究人群涵盖18-70岁普通工作者或特定行业人群，暴露因素包括生物力学（如搬运重物、不良姿势）、心理社会（如工作压力job strain）及物理化学环境（如噪音）。动态工作模式指标分为两类：

1. 劳动力市场参与轨迹：通过组基轨迹模型（Group-Based Trajectory Modeling）分析病假或残疾养老金（DP）的变化模式；
2. 累积时间指标：如工作寿命预期（WLE）、健康工作寿命预期（HWLE）等，采用多状态模型计算。

结果

生物力学暴露：

• 11项研究显示重体力劳动与工作参与度降低显著相关（Pedersen et al., 2020）。例如，丹麦队列中高体力需求者WLE减少1.3年（Schram et al., 2021）。
• 特定姿势（如跪姿/蹲姿）和重复动作与病假轨迹上升相关（Lallukka et al., 2019），但久坐与键盘使用呈保护效应（OR=0.72）。

心理社会因素：

• 低工作控制力（low job control）与高病假风险相关（Haukka et al., 2013），但结果不一致。
• 工作压力（job strain）对WLE的影响存在性别差异：女性更易因心理需求高而提前退出劳动力市场（Chungkham et al., 2024）。

方法学异质性：

• 暴露测量差异大（自评vs.职业暴露矩阵JEM），仅1项研究评估累积暴露（Lallukka et al., 2019）。
• 北欧国家主导研究（14/17项），限制结论普适性。

讨论与展望

当前研究存在三大局限：

1. 暴露定义模糊：如“重体力劳动”在不同研究中涵盖不同动作组合；
2. 健康变量过度调整：可能低估总效应（如Framke et al., 2024显示调整后关联衰减）；
3. 动态交互缺失：未探索生物力学与心理社会因素的协同作用（如MacDonald et al., 2001提出的共现现象）。

未来应优先开展：

• 跨国家队列研究：突破北欧数据依赖；
• 暴露累积模型：如年化搬运重量与WYL的剂量效应；
• 政策干预评估：例如调整工作姿势对HWLE的提升效果。

结论

生物力学暴露是动态工作模式的核心影响因素，尤其对女性及体力劳动者。整合多维度暴露评估、延长随访时间、开发跨学科分析方法（如因果图模型Pearl, 2000），将推动“健康工作寿命”政策的精准制定。