术前2%葡萄糖酸氯己定沐浴对降低新生儿手术部位感染的有效性及安全性研究

新生儿手术感染防控新突破：研究证实2%葡萄糖酸氯己定（CHG）术前沐浴可显著降低SSIs发生率和死亡率。埃及研究团队通过随机对照试验发现，CHG组手术部位感染率（28%）较肥皂组（68%）降低40%，同时缩短住院时间、减少机械通气需求，且仅出现短暂性皮肤红斑。该成果为资源有限地区新生儿手术感染控制提供了循证依据。

　　

新生儿作为特殊易感人群，其手术部位感染（Surgical Site Infections, SSIs）是导致术后并发症和死亡的重要风险因素。在资源有限地区，这一问题尤为突出。尽管葡萄糖酸氯己定（Chlorhexidine Gluconate, CHG）已被证明能有效降低婴儿败血症发生率，但其在新生儿术前皮肤准备中的应用效果和安全性仍缺乏充分证据。现有指南对CHG在新生儿群体的使用建议存在空白，临床实践中多采用传统肥皂清洁，感染控制效果有限。

为解决这一关键问题，来自埃及艾因夏姆斯大学医院的研究团队开展了一项随机对照试验，评估2% CHG术前沐浴对足月新生儿清洁/清洁-污染手术后SSIs的预防效果。研究结果发表于《Egyptian Pediatric Association Gazette》，证实CHG组SSIs发生率显著降低至28%（对照组68%），同时住院时间中位数缩短至9天（对照组20天），死亡率从32%降至8%。更值得注意的是，CHG组术后机械通气和中心静脉置管需求减少，且仅4例（16%）出现短暂性皮肤红斑，未发生严重不良反应。

研究采用三项关键技术方法：1）随机分组设计，将50例足月新生儿分为CHG组（2%酒精溶液）和肥皂组；2）CDC标准诊断SSIs，由资深新生儿科医生和儿科外科医生联合评估；3）多维度安全监测，包括新生儿皮肤状况评分（Neonatal Skin Condition Score, NSCS）和血液/伤口分泌物培养。

研究结果
母婴基线特征显示两组在性别、胎龄、出生体重等指标上无统计学差异，保证结果可比性。
SSIs与培养结果中，CHG组SSIs总发生率降低40%（P=0.005），伤口分泌物培养阳性率从68%降至28%，血培养阴性率提升至60%（对照组16%）。
临床结局方面，CHG组住院时间缩短55%（P=0.002），机械通气和中心静脉置管需求减少70%（P=0.024），死亡率降低75%（P=0.034）。

讨论与意义
该研究首次系统评估了CHG在足月新生儿手术感染预防中的双重价值：既显著降低SSIs相关并发症，又证实其安全性优于传统方法。特别在资源有限地区，这种低成本干预可减少抗生素滥用、缩短住院周期，具有重要卫生经济学意义。局限性包括样本量较小和未纳入早产儿群体，未来需开展多中心研究验证长期安全性。研究成果为制定新生儿手术皮肤准备指南提供了关键证据，推动CHG成为标准术前护理方案之一。