脊髓损伤患者体力活动行为的社会人口学与损伤因素关联：基于理论框架的系统评价与Meta分析

为解决脊髓损伤患者(SCI)体力活动(PA)参与率低的问题，研究人员通过系统评价与Meta分析，探究了社会人口学(如收入、教育)和损伤因素(如损伤程度、移动辅助工具)对PA的影响。结果显示损伤完整性(OR=0.86)、收入(OR=1.58)和手动轮椅使用(OR=3.12)显著关联PA水平，为康复干预提供了循证依据。

　　

脊髓损伤(SCI)患者长期面临体力活动(PA)不足的困境，其PA参与率仅为普通人群的一半，导致心血管疾病风险显著增加。尽管已有研究表明PA能降低30%的死亡率，但康复计划中仍缺乏对PA行为的预测模型。既往研究对年龄、性别等社会人口学因素与PA的关联结论不一，且多缺乏理论框架支持。为此，南非比勒陀利亚大学联合尼日利亚健康科学大学的研究团队在《BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation》发表研究，通过理论驱动的系统评价与Meta分析，揭示了影响SCI患者PA行为的关键因素。

研究采用PRISMA-P框架，整合流行病学三角理论、Bradford Hill准则和Rothman因果模型，检索PubMed等4个数据库的4,129篇文献，最终纳入16项研究(2,716名受试者)。通过CMA 4软件进行随机效应Meta分析，评估社会人口学(内在/外在)和损伤因素与PA的关联强度，并采用GRADE标准评价证据质量。

社会人口学因素
• 年龄与性别：Meta分析显示年龄(OR=1.09, 95%CI 0.46-2.58)和性别(OR=0.66, 95%CI 0.43-1.03)与PA无显著关联，颠覆了普通人群中"PA随年龄下降"的认知。
• 收入与教育：高收入显著提升PA参与(OR=1.58, 95%CI 1.23-2.04)，而教育水平(OR=0.66, 95%CI 0.42-1.06)未显现影响，提示经济支持比知识储备更关键。

损伤相关因素
• 损伤完整性：完全性损伤患者的PA参与率显著更低(OR=0.86, 95%CI 0.82-0.90)，证实神经功能保留是PA的核心决定因素。
• 移动辅助工具：使用手动轮椅者PA水平是电动轮椅的3.12倍(95%CI 1.57-6.19)，突显上肢功能训练的重要性。

理论与临床意义
研究创新性提出PA预测公式：PA水平∝(收入×手动轮椅使用)/(损伤程度)，为康复计划提供量化依据。证据表明应优先改善经济支持(如保险覆盖)和早期轮椅技能训练，而非过度关注年龄、性别等不可变因素。但现有研究存在局限性：80%为横断面设计，且缺乏针对低收入国家的数据。未来需开发特异性PA测量工具，并基于队列研究验证因果关联。

该研究首次整合多理论模型解析SCI患者PA行为，其成果已被注册于PROSPERO(CRD42024544295)，为临床实践和政策制定提供了循证阶梯。例如，在资源有限地区推广低成本上肢 ergometer(测力计)训练，可能成为弥补移动辅助工具不足的有效策略。