腹腔镜辅助下微创筋膜闭合装置在儿童白线疝修复中的应用：一种安全高效的新技术

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心团队针对儿童白线疝传统开放手术创伤大、瘢痕明显的问题，创新性采用腹腔镜辅助微创筋膜闭合装置技术（含上腹白线区域的"腹疝"病例），完成15例2-12岁患儿修复。结果显示手术时间短（28.33分钟）、术后无痛（疼痛评分0）、住院仅2天且12个月随访零复发，为儿童疝修补提供了兼具美学效果与功能恢复的优化方案。

　　

在儿童腹部外科领域，白线疝（linea alba hernia）虽仅占小儿腹疝的4%，但其位于脐与剑突间的中线位置常导致家长对凸起肿物的焦虑。传统开放修复虽有效，却面临术后疼痛、明显瘢痕等痛点，对正处于心理发育期的儿童尤为不利。尽管腹腔镜技术已部分解决这些问题，但现有多孔或单孔方案仍存在操作复杂、可能需补片（mesh）植入引发粘连等局限。广州医科大学附属妇女儿童医疗中心团队针对这一临床困境，开创性地将特制筋膜闭合装置与腹腔镜技术结合，为儿童白线疝（含上腹部表现的"腹疝"）提供更优解。

研究团队回顾性分析了2023-2024年间15例2-12岁患儿的临床数据，采用超声标记疝环范围后，通过5mm脐部切口置入腹腔镜，使用2mm穿刺口导入筋膜闭合装置完成多层次缝合。关键技术包括：超声精准定位疝缺损（5.4-16mm）、腹腔镜下识别脂肪凸起标志、2-0单丝缝线经皮腹膜外三点缝合（上-中-下），以及气腹减压后压力测试验证修复效果。

手术成功率与时间
所有病例均成功完成全腹腔镜手术，平均耗时28分钟（15-55分钟），无中转开放病例。值得注意的是，该方法对距离脐部2cm以上的疝缺损效果最佳，近脐部者推荐采用开放式脐环切口修补。

术后恢复指标
患儿术后6小时即恢复流食，24小时内疼痛评分归零（FLACC量表与数字评分法），87%病例住院≤2天。随访1-12个月显示零感染、零复发，脐部切口愈合后几乎无痕，显著优于传统术式。

解剖学发现与临床意义
研究首次报道了肝脏位于疝环下方的特殊解剖关系——尽管当前仅见脂肪疝出，但随着生长发育导致的腹压变化可能使疝环扩大，增加肠管疝出风险。这为手术干预必要性提供了新依据，也解释了家长对"哭闹时肿物增大"的担忧。

讨论部分强调，该技术通过筋膜闭合装置实现"无张力缝合"，避免补片相关并发症；脐部单切口设计较传统多孔腹腔镜显著提升美观度。但作者也指出局限性：样本量较小（n=15）、随访期较短（≤1年），且腹膜内操作潜在脏器损伤风险需警惕。

这项发表于《BMC Surgery》的研究，为儿童白线疝修复树立了新标杆——其28分钟的手术效率媲美开放手术，而近乎隐形的瘢痕和零复发的短期效果，完美契合儿科手术"微创化"与"美容化"的双重需求。未来需更大规模研究验证长期效果，但现有数据已充分证明，这种"腹腔镜+筋膜闭合装置"的创新组合，有望成为儿童中线疝修复的金标准。